Můžete jíst grapefruit při užívání metforminu?
PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINUV květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.
Grapefruit je zdravým zdrojem živin, ale obsahuje také sloučeniny, které mohou ovlivnit způsob, jakým některé léky fungují. V současné době však neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že konzumace grapefruitu může ovlivnit užívání metforminu.
Lékaři předepisují metformin jako léčbu první volby u lidí s diabetem 2. typu. Metformin působí tak, že pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi člověka. Lékaři někdy také doporučují léčbu metforminem u lidí se syndromem polycystických vaječníků.
Grapefruit a grapefruitový džus jsou dobrým zdrojem draslíku a vitaminu C, které jsou obě nezbytnými živinami pro dobré zdraví. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však varuje před jídlem grapefruitu nebo pitím grapefruitového džusu, když užíváte určité léky.
V tomto článku se podíváme na to, zda grapefruit interaguje s metforminem, a na věci, kterým je třeba se při užívání metforminu vyhnout. Zabýváme se také tím, zda je grapefruit vhodný pro cukrovku a proč může grapefruit interagovat s některými léky.
Interaguje grapefruit s metforminem?
Podle recenze z roku 2016 je známo nebo může interagovat s grapefruitem více než 85 léků.
FDA vyžaduje, aby určité léky, včetně některých volně prodejných (OTC) léků, obsahovaly varování před konzumací grapefruitu při užívání těchto léků.
Metformin však toto varování nenese a neexistují žádné vědecké důkazy, které by naznačovaly, že grapefruit ovlivňuje bezpečnost nebo účinnost užívání tohoto léku.
Co je třeba se vyvarovat při užívání metforminu
Některé léky mohou potenciálně interagovat s metforminem a mohou buď snížit jeho účinnost, nebo zvýšit riziko škodlivých účinků.
Mezi tyto léky patří:
- orální antikoncepce
- diuretika a jiné thiazidy
- kortikosteroidy
- fenytoin
- kyselina nikotinová
- sympatomimetika
- fenothiaziny
- glyburid
- blokátory kalciového kanálu
- léky na epilepsii, jako je topiramát
- produkty štítné žlázy
- isoniazid
- nifedipin
- furosemid
Před užitím metforminu je nezbytné, aby osoba informovala lékaře a lékárníky o všech lécích, které užívá.
Užívání alkoholu při užívání metforminu může zvýšit riziko nízké hladiny cukru v krvi. Lidé užívající metformin by se měli vyvarovat konzumace alkoholu nebo pití s mírou.
Je grapefruit vhodný pro cukrovku?
Ačkoli grapefruit obsahuje cukr, existují určité důkazy, které naznačují, že konzumace tohoto ovoce může být pro lidi s cukrovkou dobrá. Vědci plně nerozumí proč, ale sloučeniny v grapefruitu mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi.
Ve studii z roku 2014 vědci dali 25 až 50 procent sladených přípravků z grapefruitového džusu zdravým myším, které byly buď na stravě s vysokým obsahem tuku, nebo na stravě s nízkým obsahem tuku.
Studie zjistila, že myši na stravě s vysokým obsahem tuku zaznamenaly pokles hladiny cukru v krvi nalačno, hladiny inzulínu v krvi nalačno a tělesné hmotnosti ve srovnání s myšmi, které nepily grapefruitový džus.
U myší s nízkotučnou dietou však došlo pouze ke snížení hladin inzulínu v krvi nalačno.
Vědci uvedli, že myši vypily ekvivalentní 3,5 až 4 šálky grapefruitového džusu denně pro průměrnou 70 kg dospělou osobu.
Ve studii z roku 2015 došlo u potkanů s diabetem vyvolaným léky, kteří pili grapefruitový džus po dobu 60 dnů, pokles hladin cukru v krvi nalačno ve srovnání s těmi, kteří pili pouze vodu.
Vědci se domnívají, že tento výsledek byl způsoben sloučeninami v grapefruitové šťávě, které potlačovaly produkci glukózy v játrech krysy.
Zatímco tyto studie naznačují potenciální přínosy pití grapefruitového džusu pro lidi s cukrovkou, je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení těchto zjištění u lidí.
Proč grapefruit interaguje s některými léky?
Vědci identifikovali dva způsoby, jak může konzumace grapefruitu interagovat s určitými léky.
Metabolismus drog
Sloučeniny v grapefruitu zvané furanokumariny mohou blokovat funkci CYP3A4, trávicího enzymu, který pomáhá tělu metabolizovat přibližně 50 procent léků.
Blokování tohoto enzymu znamená, že některé léky zůstávají v těle déle než obvykle a hromadí se v krvi, což může zvýšit riziko škodlivých účinků a v některých případech může být smrtelné.
Účinek furanokumarinů na CYP3A4 je nevratný a vytvoření nového CYP3A4 může tělu trvat přibližně 3 dny. Dokonce i 200 ml grapefruitového džusu, což je méně než 1 šálek, může stačit k vyvolání této interakce.
Absorpce léku
Grapefruitový džus také obsahuje flavonoidy, včetně naringinu a hesperidinu.
Výzkum ukazuje, že tyto flavonoidy mohou blokovat protein nazývaný polypeptid transportéru organických aniontů nebo OATP. Tento protein pomáhá tělu přesouvat léky do buněk.
To znamená, že konzumace grapefruitu může snížit absorpci určitých léků v těle, což je sníží jejich účinnost. Tato interakce je však pouze dočasná a trvá přibližně 4 hodiny.
Lidé, kteří užívají léky, které se spoléhají na absorpci OATP, mohou být schopni konzumovat výrobky z grapefruitu, pokud ponechají 4hodinovou mezeru mezi užíváním drogy a konzumací ovoce.
Metformin v těle
Tělo nemetabolizuje metformin vůbec a nedochází k žádné interakci s CYP3A4. Místo toho metformin prochází nezměněným tělem a odchází močí člověka.
Nedostatek metabolismu je důvodem, proč grapefruit neinteraguje s metforminem.
souhrn
Ačkoli jsou grapefruit a grapefruitový džus zdravé a výživné, jejich sloučeniny mohou ovlivnit bezpečnost nebo účinnost široké škály léků. FDA vyžaduje, aby tyto léky obsahovaly varování pro lidi konzumující grapefruit při užívání drogy.
Metformin toto varování nenese a neexistují žádné důkazy o tom, že by grapefruit mohl interagovat s metforminem. Je to proto, že tělo nemetabolizuje metformin, a proto tento lék není ovlivněn schopností grapefruitu blokovat funkci CYP3A4.
Pokud užíváte jakékoli léky, je důležité si vždy pečlivě přečíst obal a řídit se pokyny lékařů a lékárníků.
Objevte další zdroje pro život s diabetem 2. typu stažením bezplatné aplikace T2D Healthline. Tato aplikace poskytuje přístup k odbornému obsahu o cukrovce typu 2, stejně jako vzájemnou podporu prostřednictvím individuálních rozhovorů a živých skupinových diskusí. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.
