Co vědět o operaci rekonstrukce prsu
Léčba rakoviny prsu často zahrnuje částečné nebo úplné odstranění jednoho nebo obou prsou. Tento postup se nazývá mastektomie. K rekonstrukci prsu může dojít po mastektomii, aby se snížil psychologický dopad zákroku.
Tento rekonstrukční proces může člověku pomoci znovu najít sebedůvěru a cítit se lépe během léčby rakoviny.
V tomto článku se budeme zabývat dostupnými typy operací rekonstrukce prsu, jak se rozhodnout, která je nejlepší, uzdravením a riziky.
Co je to operace rekonstrukce prsu?
Cílem rekonstrukce prsu je reformovat nebo změnit tvar jednoho nebo obou prsou po mastektomii nebo lumpektomii.
Mastektomie je chirurgický zákrok, během kterého chirurg odstraní celé prsa, obvykle včetně bradavky a dvorce, k léčbě nebo prevenci rakoviny prsu.
Lumpektomie je odstranění části prsu, která obsahuje menší nádor.
Ačkoli mnoho faktorů může pomoci určit nejvhodnější typ rekonstrukce prsu, existují dvě hlavní možnosti:
- Implantáty nebo protetika: Tento typ operace používá silikonové nebo solné implantáty.
- Autologní nebo kožní chirurgie: Tato metoda využívá tkáně z jiné části těla.
V některých případech může chirurg použít kombinaci obou technik k vytvoření přirozenější rekonstrukce prsu nebo prsou.
Další techniky mohou pomoci chirurgovi rekonstruovat bradavku a okolí, pokud je ovlivnila léčba rakoviny.
Rekonstrukce prsu může probíhat v době mastektomie nebo lumpektomie. Tomu se říká okamžitá rekonstrukce.
Možností je však také opožděná rekonstrukce. Osoba se může rozhodnout podstoupit rekonstrukci poté, co se mastektomie uzdraví a skončí další léčba rakoviny.
Možnosti
Tato část poskytuje více podrobností o implantátech a operaci kožních chlopní.
Implantáty
Při rekonstrukci prsu pomocí implantátů zavede chirurg silikonové nebo solné implantáty pod kůži nebo do svalu na místo předchozí prsní tkáně.
Pro většinu lidí je to dvoustupňový postup. Během první fáze chirurg umístí tkáňový expandér pod zbývající kůži prsu nebo svaly pectoralis. Expandér slouží jako dočasný solný implantát, který postupně napíná zbývající tkáň.
Poté, co se osoba po operaci plně uzdraví, bude chirurg každý týden injikovat sterilní solný roztok nebo slanou vodu přes kůži do tkáňového expandéru.Tento balón postupně roste a táhne překrývající pokožku a svaly, dokud prsa nedosáhne velikosti, která je pro člověka pohodlná.
Když se tkáně hrudníku uzdraví a chirurg přidá dostatek fyziologického roztoku do tkáňového expandéru v rámci přípravy na implantáty, provede druhý postup pro zavedení implantátů.
Chirurg odstraní tkáňové expandéry a nahradí je silikonovým nebo solným implantátem. Obvykle znovu otevřou původní jizvu. To často znamená, že zákrok nezanechává na hrudi žádné nové jizvy.
V některých případech může chirurg umístit permanentní fyziologický nebo silikonový implantát v době mastektomie, bez použití tkáňového expandéru.
Operace kožních chlopní
Při operaci kožních chlopní chirurg odebere tkáň z jiné části těla a přesune ji do hrudníku, aby znovu vytvořil prsa.
Chirurg obvykle odstraní tuto tkáň z břicha. Může však pocházet z jiných míst na těle, včetně hýždí, zad nebo stehen.
Chirurgie kožních chlopní je velmi složitá, protože zahrnuje přenos tkáně z jedné oblasti těla do druhé. Pro tuto operaci jsou k dispozici dvě metody:
- operaci klapky zdarma
- chirurgie chlopně
Při operaci volných chlopní chirurg zcela odstraní tkáň a krevní cévy, které jí zajišťují cirkulaci pro umístění do prsu.
Sešívají krevní cévy do jiných krevních cév v hrudi v zamýšleném místě umístění. Tyto krevní cévy jsou velmi malé, takže chirurg je pomocí mikroskopu sešije dohromady postupem nazývaným mikrochirurgie.
Při operaci chlopně na pedikule chirurg zcela neodstraní transplantovanou tkáň z krevních cév. Místo toho tkáň zůstává připojená k tělu a chirurg ji obvykle otočí do hrudníku, aby vytvořil prsa.
Chirurg obvykle používá tkáň z břicha nebo zezadu k operaci chlopně stopky.
Rozhodování o operaci
Volba podstoupit operaci rekonstrukce prsu je osobní volbou. Mnoho lidí po podstoupení mastektomie truchlí nad ztrátou prsou nebo pociťuje vážnou úzkost a problémy s obrazem sebe sama.
Mnoho lidí se z tohoto důvodu rozhodlo pro rekonstrukci prsu. Po výběru rekonstrukce prsu však stále zůstávají některá důležitá rozhodnutí, včetně:
- typ operace
- kdy podstoupit operaci
- zda podstoupit operaci obou prsou, aby odpovídala rekonstruovanému prsu druhému
Některé faktory, které pomáhají člověku a jeho chirurgovi rozhodnout o nejlepším druhu rekonstrukce prsu, zahrnují:
typ těla člověka, protože štíhlejší lidé nemusí mít jinde na těle dostatek tkáně, aby mohli provést operaci kožních chlopní
- celkové zdraví, včetně toho, zda kouří nebo nekouří
- umístění, závažnost a typy rakoviny
- jiné léčby rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, které osoba mohla podstoupit
- zda je nutný chirurgický zákrok na jednom nebo obou prsou
- počet operací, které je člověk ochoten podstoupit
- jak rychle se člověk chce zotavit z operace
- zda jejich pojistná smlouva zahrnuje kosmetické nebo volitelné ošetření
Zotavení
Rekonstrukce prsu je velká operace. Člověk může očekávat, že po rekonstrukci implantátu a rekonstrukci laloku stráví několik dní v nemocnici.
K úplné rekonstrukci prsu mohou lidé potřebovat více než jeden chirurgický zákrok. Chirurgie kožních chlopní má delší dobu na zotavení než rekonstrukce pomocí implantátů.
Oba typy operací nechávají někoho, kdo není schopen vykonávat většinu denních činností, až 2 měsíce. Psychologický dopad ztráty jednoho nebo obou prsou však může trvat déle.
Během prvních 2 měsíců po zotavení z operace rekonstrukce prsu mohou lidé zaznamenat:
- únava
- bolest, podlitiny, otoky nebo bolestivost prsou a na místě, ze kterého chirurg odstranil tkáň během operace kožních laloků, jako je břicho, záda nebo hýždě
- omezení pohybu, například zvedání paží nad hlavou
Osoba bude pravděpodobně po operaci vyžadovat stehy a odvodňovací trubice.
Během počátečního období zotavení může lékař předepsat léky na úlevu od bolesti, aby byl jedinec v pohodlí. Mohou také doporučit nosit elastickou podpůrnou podprsenku, aby se snížilo otoky.
Rekonstruovaná prsa se nebudou přesně podobat přirozeným prsou dané osoby ani nebudou poskytovat stejnou úroveň pocitu. Časem se však může určitá senzace vrátit.
Rizika a komplikace
Mezi rizika a komplikace, které může člověk zažít při rekonstrukci prsu, patří:
- krvácení nebo krevní sraženiny
- infekce
- potenciální komplikace s anestezií
- nahromadění tekutin v prsu nebo v místě dárce (pro operaci kožních chlopní)
- extrémní únava
- pomalé nebo narušené hojení ran
Mezi další komplikace, které mohou nastat po operaci, patří:
- smrt tkáně nebo nekróza, která se může vyvinout v laloku kůže, tuku nebo tkáně
- ztráta svalové síly v místě dárce (pro operaci kožních chlopní)
- změny v pocitu prsu nebo bradavek
- potřeba dalších chirurgických zákroků, pokud dojde ke komplikacím
- nerovná prsa
- problémy s implantátem, jako je pohyb, prasknutí, prosakování nebo jizva
- potřeba nechat si vyjmout implantáty
Po prvních fázích operace jsou někdy nutné další postupy. Menší revizní operace obvykle probíhají několik měsíců až několik let po mastektomii a rekonstrukci implantátu nebo chlopně a také po jakékoli další léčbě, jako je chemoterapie nebo radiační terapie.
Může být nutná rekonstrukce bradavek. Během tohoto postupu chirurg sešívá malé kousky kůže na rekonstruovaném prsu, aby vytvořil bouli, která připomíná bradavku. Osoba se pak může rozhodnout nechat si tuto bradavku a kůži kolem ní vytetovat, aby vytvořila vzhled dvorce.
Někteří lidé se rozhodnou, že si nenechají bradavku rekonstruovat, a místo toho si nechají vytetovat 3D bradavkové tetování, které pomocí stínování vytváří vzhled zvýšené bradavky.
Jiné revizní operace mohou zahrnovat štěpování tuku, během kterého chirurg provádí liposukci na trupu nebo stehnech, aby získal tuk, který pak injektuje kolem rekonstruovaných prsou, aby zlepšil vzhled jakýchkoli prohlubní, roztržek nebo nepravidelností kontury.
Osoba může vyžadovat několik sezení tukového štěpu, protože v průběhu času může tělo absorbovat část tuku, který chirurg umístí do prsou.
Tyto menší operace vyžadují minimální čas na zotavení, takže lékař může osobu obvykle propustit ve stejný den jako zákrok.
Zde se dozvíte o výhodách mastektomie šetřící kůži.
Alternativy
Ne všichni lidé, kteří podstoupí mastektomii, si vyberou nebo potřebují rekonstrukci prsu. Každý má jinou cestu obnovou rakoviny prsu a je k dispozici řada možností, které mu pomohou podpořit to, co je často obtížné a transformační období.
Někteří lidé se rozhodnou nosit protetické prsa buď z podprsenky, nebo z těla. Tyto umělé části těla připomínají vzhled a dojem přirozeného prsu a dodávají tělu vyváženou váhu, která podporuje jejich držení těla.
Lékaři doporučí, aby osoba, která si zvolí tuto možnost, začala používat protetiku až po úplném uzdravení těla. Některé pojišťovny kryjí protetiku prsu u lidí, kteří podstoupili mastektomii.
Jiní lidé se mohou rozhodnout neprovádět kosmetické úpravy po mastektomii. Možná nebudou chtít podstoupit další operace, nebo se jim protetika může zdát nepohodlná. Ostatní lidé se však rychle přizpůsobí novému tvaru svých prsou.
Změny tvaru těla nepředstavují žádná zdravotní rizika po odstranění prsní tkáně z jedné strany hrudníku.
Lidé, kteří si nechali odstranit jedno prsa, si však mohou být vědomi problémů s držením těla a mohou se u nich objevit bolesti zad kvůli nerovnováze hmotnosti - zejména pokud mají velká prsa.
Osoba by měla mluvit s chirurgem prsu a plastickým chirurgem, aby zjistila, zda je vhodná rekonstrukce prsu.
Otázka:
Je rekonstrukce prsu úspěšnější po mastektomii šetřící kůži?
A:
U lidí s malými prsy, lidí s malými nádory a lidí, kteří nemají rakovinu, ale mají silnou rodinnou anamnézu, může chirurg navrhnout bradavku šetřící mastektomii.
Při tomto postupu zůstávají bradavka a areola neporušené a veškerá hluboká prsní tkáň je odstraněna menší jizvou. Většina plastických chirurgů řekne, že mastektomie šetřící bradavky poskytuje nejlepší kosmetický výsledek postupu mastektomie. Je to však také riskantnější postup vzhledem k technickým aspektům práce s menším řezem a pokožka po sobě zanechaná - včetně bradavky - se bude hojit často déle.
Dnes jsou nejtradičnější mastektomie šetrné k pokožce (nikoli radikální), což znamená, že většina kůže prsu - stejně jako pectoralis a většina lymfatických uzlin - zůstává pozadu. Protože radikální a modifikované radikální mastektomie dnes nejsou tak běžné, nebylo by přesné říci, že mastektomie šetřící kůži nabízí úspěšnější rekonstrukci.
Plastickí chirurgové však lidem poradí, že nejlepších kosmetických výsledků se dosáhne oboustrannou mastektomií a rekonstrukcí, protože je snadnější dosáhnout symetrie. Pokud má člověk mastektomii pouze na jedné straně, zbývající přirozený prsa je obvykle poněkud zvadlý, zatímco rekonstruovaný prsa je vyvýšenější a energičtější. Lidé proto mají tendenci zaznamenávat větší rozdíl mezi rekonstruovaným a přirozeným poprsím, což může vést k nižší míře spokojenosti.
Catherine Hannan, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
