Co vědět o Crohnově nemoci a střevních strikturách
Crohnova choroba je chronický zánětlivý stav, který se může vyvinout v kterékoli části gastrointestinálního traktu, který začíná ústy a končí konečníkem. Lidé s Crohnovou chorobou obvykle zvládnou své příznaky, ale tento stav může vést k dalším zdravotním komplikacím, jako jsou například střevní striktury.
Ve většině případů Crohnova choroba postihuje tenké střevo a první část tlustého střeva. Způsobuje zánět, který může vést k bobtnání stěn střev, což ztěžuje průchod potravy. Toto zúžení střev se nazývá striktura a je běžnou komplikací Crohnovy choroby.
Crohnova choroba je však jen jedním z několika stavů a faktorů, které mohou vést ke zúžení střev.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o střevních strikturách, včetně toho, jak se tvoří, jejich symptomů a možností léčby.
Jak se tvoří střevní striktury?
U téměř 40% lidí se během prvních 10 let od diagnózy Crohnovy choroby objeví střevní striktura.
Crohnova choroba způsobuje chronický zánět v zažívacím traktu (GI), konkrétně v tenkém a tlustém střevě.
Vědci identifikovali dva hlavní typy střevní striktury:
- Zánětlivé striktury: Vznikají, když zánět v důsledku vzplanutí Crohnovy choroby způsobí otoky nebo otoky v buňkách lemujících střeva.
- Fibrotické striktury: K nim dochází, když se jizva tkáně hromadí ve střevech po dlouhodobém zánětu. Akumulace jizevní tkáně zužuje střeva, což omezuje normální průchod potravy nebo stolice.
Lidé mohou mít striktury smíšeného typu, které jsou výsledkem zánětu i fibrózy. Ačkoli zánět hraje roli ve vývoji obou typů striktur, zánětlivé a fibrotické striktury reagují na různé způsoby léčby.
Příčiny
Dlouhodobé vystavení zánětu může změnit strukturu střevní výstelky, což vede k hromadění jizvy, kolagenu a jiného vláknitého materiálu.
Akumulace těchto materiálů způsobuje zesílení střevních stěn, což zmenšuje prostor uvnitř střev.
Příznaky
Lidé mohou mít různé příznaky v závislosti na závažnosti střevního zúžení.
Mírné až střední přísnosti mohou způsobit:
- nepohodlí nebo bolest břicha
- přebytečný plyn nebo nadýmání
- snížená chuť k jídlu
- nízká energie
Mezi příznaky přísných střevních striktur patří:
- intenzivní bolest břicha
- nadýmání nebo otok břicha
- zácpa
- zvracení
Diagnóza
Většina striktur se vyskytuje v tenkém střevě, kde je lékaři nemohou sledovat pomocí tradiční endoskopie. Místo toho používají minimálně invazivní proceduru zvanou endoskopická dilatace balónku, která jim umožňuje prohlížet vnitřek tenkého střeva.
Během procedury lékař vede katétr s malým nafukovacím balónkem na konci střevem.
Jakmile katétr dosáhne střevní striktury, lékař může nafouknout balónek, který otevře tuto oblast střeva.
Lékaři mohou použít endoskopickou dilataci balónku jak k identifikaci střevních striktur, tak k léčbě intestinálních blokád a mírných striktur v krátkodobém horizontu.
Lékaři mohou také použít jiné zobrazovací techniky, jako jsou CT a MRI, k diagnostice střevní striktury.
Léčba
Léčba se liší v závislosti na příčině striktury.
Zánětlivé přísnosti
Sloučenina zvaná tumor nekrotizující faktor alfa (TNF alfa) může způsobit zánět v těle.
Anti-TNF alfa léky pomáhají zvládat tento zánět a zabraňují vzniku nových striktur.
Fibrotické striktury
Fibrotické striktury nereagují na protizánětlivou léčbu.
Lékaři mohou léčit stávající fibrotické striktury endoskopickou dilatací balónku. Tento postup nabízí slibné krátkodobé výsledky. Přibližně 50% lidí však bude po počátečním zákroku vyžadovat další dilatace nebo operaci.
Přísné striktury a ty v oblastech, které endoskop nemůže dosáhnout, mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Lékaři často vyhrazují chirurgický zákrok lidem, kteří mají příznaky střevní obstrukce i přes méně invazivní formy léčby.
Lidé, u kterých se rozvinou závažné komplikace střevní obstrukce, jako je omezený průtok krve do tkání, infekce nebo perforace střev, mohou také vyžadovat chirurgický zákrok.
Snížení rizika
Několik faktorů může zvýšit riziko vzniku střevního zúžení. Mezi tyto faktory patří:
- s více operacemi v břišní nebo pánevní oblasti
- s Crohnovou chorobou nebo jinými zánětlivými onemocněními střev
- dostávající léčbu steroidy během prvního vzplanutí Crohnovy choroby
- s perianálním onemocněním - onemocněním postihujícím řitní otvor nebo oblast kolem něj - v době diagnózy Crohnovy choroby
- kouření nebo kouření v anamnéze
Dieta také hraje roli v progresi Crohnovy choroby. Gluten, bílkovina, která se vyskytuje v pšenici, ječmeni a žitě, může vyvolat zánět v GI traktu. Kontinuální expozice lepku může mít za následek chronický zánět, který může nakonec vést k strikturám.
Lidé, kteří mají Crohnovu chorobu, mohou zvládnout své příznaky a snížit zánět přijetím bezlepkové stravy nebo vyhýbáním se obtížně stravitelným potravinám, jako je maso a mléčné výrobky.
Lidé, kteří mají jednu nebo více střevních striktur, mohou mít prospěch z následujících dietních změn:
- jíst menší jídla častěji
- jíst vařenou zeleninu a ovoce bez kůže
- vyhýbat se potravinám, které by mohly narušit trávicí systém, jako jsou maso, mléčné výrobky, ořechy a fazole
Zjistěte více o některých dietních faktorech, které by mohly pomoci lidem s Crohnovou chorobou.
souhrn
Zánět, který může Crohnova choroba způsobit, je jednou z několika podmínek a faktorů, které mohou vést k otokům nebo jizvám ve střevních stěnách. Toto poškození může mít za následek střevní striktury.
Střevní striktura se týká zúžení střev. Přísnosti mohou omezit průchod potravy a odpadního materiálu střevem, což může způsobit nepříjemné příznaky GI.
Kombinace lékařského ošetření a dietních změn může pomoci snížit příznaky střevních blokád a snížit riziko vzniku nových striktur. V některých případech budou lidé vyžadovat chirurgický zákrok.
