Co vědět o post-otřesovém syndromu
Syndrom po otřesu mozku (PCS) je stav, při kterém příznaky otřesu mozku nebo poranění hlavy trvají dlouho po počátečním poranění.
PCS může trvat měsíce nebo roky, ale příznaky se časem zlepšují a ve většině případů se lidé plně uzdraví.
V tomto článku se podíváme na příznaky PCS a na to, jak dlouho trvají. Pokryjeme také příčiny a rizikové faktory, diagnostiku, možnosti léčby a možné komplikace.
Co je syndrom po otřesu mozku?
U PCS příznaky otřesu mozku trvají dlouhou dobu po počátečním poranění.
Dlouhodobé účinky otřesu mozku nejsou běžné. Po otřesu mozku se většina lidí zotaví z počátečních příznaků během 2 týdnů až měsíce. Přibližně 20% lidí však bude mít PCS a bude mít příznaky, které trvají déle než 6 týdnů.
Podle některých zdrojů příznaky otřesu mozku, které postihují tři nebo více „domén“ - které zahrnují emoční změny a kognitivní poruchy - po dobu delší než 1 nebo 2 měsíce, svědčí o PCS.
PCS může trvat měsíce nebo dokonce roky, ale příznaky se nezhoršují. PCS se časem zlepšuje a ve většině případů se z něj lidé vzpamatují.
Příznaky
Mezi příznaky PCS patří:
- bolesti hlavy
- závrať
- únava
- zvýšená citlivost na světlo
- zvýšená citlivost na hluk
- podrážděnost
- změny emočního stavu, jako například náchylnost ke stresu
- Deprese
- úzkost
- potíže se soustředěním
- problémy s pamětí
- potíže se spánkem
- zvýšená nesnášenlivost alkoholu
- změna chuti k jídlu
Mnoho z těchto příznaků se překrývá s příznaky jiných zdravotních stavů, jako je posttraumatická stresová porucha a chronická bolest.
Příčiny a rizikové faktory
Výzkum naznačuje, že příčinou PCS je poškození bílé hmoty v mozku.
Bílá hmota je tkáň v mozku obsahující nervová vlákna. Poškození této tkáně může ovlivnit cesty mezi mozkem a zbytkem těla, což může vytvářet řadu příznaků, které lidé s PCS zažívají.
Určité skupiny jsou více ohroženy PCS než jiné, včetně žen, starších dospělých a lidí s anamnézou:
- otřes mozku
- záchvaty
- poruchy učení, nálady nebo úzkosti
- migrénové bolesti hlavy
Sportovci a lidé sloužící v armádě mohou být také více ohroženi PCS, protože mají vyšší riziko otřesu mozku nebo traumatického poranění mozku.
Podle zprávy Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici (NINDS) se ve Spojených státech každý rok vyskytne 1,6 až 3,8 milionu otřesů souvisejících se sportem. Sportovci jsou také náchylnější k opakovaným otřesům mozku.
NINDS také konstatuje, že 20% rozmístěného vojenského personálu utrpělo během války v Iráku a Afghánistánu zranění hlavy. Z těchto jedinců mělo 83% otřes mozku nebo mírné, nekomplikované traumatické poranění mozku.
Několik otřesů může zvýšit riziko dlouhodobých příznaků otřesu. Je důležité, aby lidé odpočívali, dokud se po úrazu hlavy úplně nezotaví, aby se mozek mohl správně léčit.
Diagnóza
Lékař může nařídit CT vyšetření k diagnostice PCS.
Lékař nebo tým zdravotnických pracovníků diagnostikuje PCS hodnocením příznaků dané osoby. Diagnostika PCS může být obtížná, protože mnoho příznaků se překrývá s příznaky jiných zdravotních stavů.
Jsou stanovena kritéria pro PCS, která vyžadují přítomnost souvisejících příznaků ve třech nebo více kategoriích po dobu jednoho měsíce nebo déle.
Lékař může také provádět neurologické testy, aby zkontroloval problémy s rovnováhou nebo kognitivní změny. Mohou použít CT nebo MRI ke kontrole obrazů mozku a vyloučit jakékoli další možné základní příčiny.
Léčba
Léčba PCS se zaměřuje na poskytnutí úlevy od příznaků, aby pomohla člověku zvládnout stav. Zbytek je jednou z nejdůležitějších součástí léčby PCS, protože umožňuje mozku zotavit se a vyléčit se z otřesu mozku.
Pokud je to možné, lékaři se často vyhýbají užívání léků k léčbě příznaků PCS, protože poranění hlavy může zvýšit citlivost mozku na užívání drog a možné vedlejší účinky.
Lékaři mohou lidem doporučit, aby počkali několik týdnů před zahájením aktivní léčby, jako je cvičební plán nebo jiný typ terapie. Navíc utrpení několika otřesů v krátkém čase může významně zhoršit příznaky a oddálit zotavení.
Lidé mohou vyzkoušet řadu různých terapií, které mohou pomoci jejich zotavení z PCS. U všech těchto terapií bude osoba spolupracovat s lékařem, který bude sledovat jejich postup a může podle potřeby upravit plán léčby tak, aby mu vyhovoval.
Vision terapie
Vize terapie využívá řadu cvičení, která pomáhají lidem, kteří mají problémy se zrakem v důsledku PCS. Cvičení mohou pomoci napravit poškození zrakového systému nebo pomoci mozku přizpůsobit se změnám konektivity.
Neuro-optometrická rehabilitace
Neuro-optometrická rehabilitace se také zaměřuje na jakékoli problémy se zrakem, s nimiž se lidé mohou setkat. Léčebný plán bude kombinovat použití čoček, hranolů a filtrů, aby pomohl stimulovat části mozku, které nefungují jako obvykle.
Balanční terapie
Rovnovážná nebo vestibulární terapie může lidem pomoci, pokud se u nich jako u symptomů PCS vyskytnou velké závratě. Cvičení na podporu rovnováhy a stability mohou pomoci zmírnit tento dezorientující příznak.
Fyzikální terapie
Pokud PCS způsobuje fyzickou bolest v těle, může fyzikální terapie pomoci zmírnit příznaky. Tato terapie může zahrnovat masáž, jemné cvičení a tepelnou terapii k uvolnění těla a podpoře zotavení.
Terapie námahou
Terapie námahou využívá jemné aerobní cvičení, které pomáhá tělu zotavit se. Lidé mohou používat bazén nebo vybavení tělocvičny, například běžecký pás, které s sebou nese minimální riziko poranění hlavy.
Lékař bude během této terapie pečlivě sledovat jednotlivce, aby se ujistil, že nepřeháněl cvičení, což může zpomalit zotavení.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) může pomoci lidem, kteří mají příznaky PCS související s náladou, jako je deprese, úzkost nebo výkyvy nálady.
CBT pomáhá lidem uvědomit si negativní myšlenkové vzorce a chování a poskytuje jim praktické nástroje k překonání těchto problémů.
Komplikace
PCS může způsobit zvýšené riziko deprese. Pokud má někdo již dříve zdravotní stav, jako je deprese nebo migréna, otřes mozku a PCS to mohou zhoršit.
Pokud syndrom po otřesu mozku způsobuje, že se lidé cítí neklidně, mohou být více ohroženi opakovanými zraněními. Mnohočetný otřes mozku může vést k poškození mozku, což může vést k depresi a změnám v chování nebo osobnosti.
Aby se zabránilo dalšímu poranění hlavy, měli by se lidé vyvarovat jakékoli činnosti nebo cvičení, které by mohly vést k druhému otřesu mozku a komplikacím. Lidé, kteří sportují, by měli počkat, než se z příznaků zotaví, než budou pokračovat.
Výhled
PCS může chvíli trvat, než zmizí, ale postupem času se to zlepší. Lidé možná budou muset změnit své denní aktivity nebo rozvrh, aby měli více času na odpočinek.
Lidé mohou spolupracovat s týmem zdravotnických pracovníků, aby jim pomohli zvládnout příznaky a sledovat jejich pokrok. Léčebný plán se bude u každého jedince lišit, takže lidé mohou chtít vyzkoušet různé přístupy, aby zjistili, co jim nejlépe vyhovuje.
Syndrom po otřesu mozku není degenerativní porucha a ve většině případů zmizí úplně včas.
