Co vědět o těžkém astmatu
Těžké astma označuje astma, které nereaguje dobře na pravidelnou léčbu astmatu, jako jsou inhalační kortikosteroidy a inhalační bronchodilatační léky.
Více než 26 milionů lidí ve Spojených státech má astma. Těžké astma je relativně neobvyklé a obvykle postihuje 5–10% lidí s astmatem.
U pacientů s těžkým astmatem je obvykle obtížné kontrolovat jejich příznaky, což znamená, že astmatické záchvaty jsou nebezpečnější. Při práci s lékařem může člověk s těžkým astmatem najít způsoby, jak zvládnout jeho příznaky.
Kromě užívání léků je důležité naučit se identifikovat a vyhnout se spouštěčům a předcházet a zvládat astmatické záchvaty.
V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu těžkého astmatu.
Co je těžké astma?
Těžké astma může způsobit přetrvávající příznaky, které mohou být obtížně kontrolovatelné.
Lékaři kategorizují závažnost astmatu podle toho, jak dobře příznaky reagují na léčbu. Lidé s těžkým astmatem je obtížné kontrolovat své příznaky pomocí obvyklých léků.
Těžké, přetrvávající astma zahrnuje příznaky, které přetrvávají po celý den i noc. Astma může překážet každodenním činnostem a ztěžovat spánek - u lidí s těžkým astmatem se často objevují noční příznaky.
Pokud je obtížné kontrolovat příznaky, má člověk větší riziko komplikací souvisejících s astmatem.
Podle pokynů od National Institutes of Health (NIH) má těžké astma následující vlastnosti:
- příznaky, které se vyskytují po celý den
- probouzení příznaky, často 7 nocí týdně (od 5 let)
- pro děti od 4 let a jsou probouzeny příznaky více než 1 noc týdně
- příznaky, které vyžadují krátkodobě působící beta 2-agonisty několikrát denně
- příznaky, které významně omezují pravidelné činnosti člověka
- měření FEV 1 méně než 60% obvyklého (ve věku od 5 let)
FEV 1 označuje nucený výdechový objem. Jedná se o měření, které ukazuje, kolik vzduchu může člověk vytlačit z plic za 1 sekundu. To může poskytnout poskytovateli zdravotní péče lepší představu o plicních funkcích člověka.
Článek z roku 2014 uvádí, že osoba má těžké astma, pokud následující léky nekontrolují její příznaky:
- inhalační kortikosteroidy a další léčba, včetně dlouhodobě působícího inhalačního beta 2-agonisty, theofylinu nebo montelukastu
- perorální léčba kortikosteroidy po dobu nejméně 6 měsíců v roce
Příznaky
Lidé s astmatem prožívají tento stav odlišně. Pro mnohé mohou být příznaky nepředvídatelné. Díky tomu je obtížné přesně určit, jaké to je mít závažné astma. Existují však typické příznaky a zkušenosti.
Těžké astma může ovlivnit schopnost člověka vykonávat obvyklé každodenní úkoly. Pokud osoba nepoužívá účinnou léčbu, mohou být příznaky oslabující.
Někdy se mohou objevit příznaky po celý den a během noci, což nutí osobu, aby se probudila.
Příznaky astmatu se mohou pohybovat od závažnosti od drobných nepříjemností po život ohrožující záchvaty, během nichž se příznaky zhorší najednou.
Mezi příznaky astmatu patří:
- potíže s dýcháním
- kašel
- sípání
- bolest na hrudi
- dušnost
- tlak na hrudi
- astmatické záchvaty
Diagnóza
Lékaři diagnostikují těžké astma, pokud pravidelná léčba astmatu nedokáže dobře zvládnout příznaky.
To znamená, že stanovení diagnózy může nějakou dobu trvat - člověk možná bude muset vyzkoušet různé způsoby léčby, aby zjistil, zda funguje.
Lékaři používají k diagnostice astmatu třístupňový proces:
- ptát se na anamnézu člověka
- provedení fyzické zkoušky
- provádění testů dýchacích funkcí
Mohou také testovat jiné stavy, které mají podobné příznaky.
Příčiny
Lékařská komunita dosud nepochopila přesnou příčinu astmatu, ale může tu hrát roli více faktorů, zejména alergie.
Studie z roku 2013 uvádí, že 75,4% účastníků ve věku 20–40 let trpících astmatem mělo rovněž alergie.
Další výzkum odhaluje souvislost mezi kouřením tabáku a zvýšeným rizikem astmatu, jakož i dalšími respiračními problémy. Podobné účinky mohou zaznamenat i děti, které tráví čas kolem dospělých, kteří kouří.
K příznakům astmatu může přispět také řada faktorů prostředí. Výzkum z roku 2017 ukazuje, že znečištění ovzduší má za následek vyšší recidivu astmatu a hospitalizací souvisejících s astmatem.
Zpráva z roku 2014 naznačuje souvislost mezi obezitou a astmatem. Americká akademie alergií, astmatu a imunologie poznamenala, že na základě jiných výzkumů „Zvýšená obezita byla obecně navržena jako faktor přispívající ke zvýšení prevalence astmatu.“
Léčba
Léčba astmatu se zaměřuje na kontrolu příznaků. To zahrnuje zvládání základního zánětu dýchacích cest, minimalizaci rizika budoucích záchvatů a prevenci poškození plic.
Lidé s těžkým astmatem musí užívat léky častěji a v silnějších dávkách než lidé s mírným astmatem. Poraďte se s lékařem a zjistěte, jak nejlépe zvládnout konkrétní příznaky.
Pokud má člověk těžký astmatický záchvat, měl by okamžitě jít do nemocnice. Astmatické záchvaty mohou být život ohrožující, zvláště když astma člověka nereaguje dobře na léčbu.
Podle odborníků na astma je nejlepším způsobem, jak snížit riziko závažných záchvatů a nekontrolovaných příznaků, co nejvíce se vyhnout spouštěčům a užívat předepsanou léčbu.
K dispozici je rychlá úleva a dlouhodobá léčba.
Hlavními rychlými úlevovými léky na astma jsou selektivní krátkodobě působící beta 2-agonisté. Osoba užívá tento typ léku, když se objeví příznaky astmatu.
Mezi příklady této třídy léků patří:
- metaproterenol
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- levalbuterol (Xopenex)
Pro dlouhodobou regulační terapii lékaři doporučují každodenní léky k prevenci vzplanutí astmatu. Inhalační kortikosteroidy patří mezi nejúčinnější dlouhodobé léky na astma.
Inhalační kortikosteroidy mohou mít vedlejší účinky, včetně drozdů v ústech, což je kvasinková infekce, která se vyvíjí v ústech. Osoba může chránit před drozdem vypláchnutím úst po použití inhalátoru.
Výhled
Astma je běžný stav, který každý den postihuje miliony lidí, a jeho závažnost se liší.
Zatímco většina případů astmatu dobře nebo adekvátně reaguje na léčbu, těžké astma dostatečně nereaguje na obvyklé možnosti léčby.
Lidé s těžkým astmatem by se měli snažit vyhnout se spouštěčům. Spolupráce s lékařem také pomůže určit nejúčinnější léčbu.
