Které kožní stavy souvisejí s diabetem 2. typu?
Když jsou hladiny cukru v krvi příliš vysoké, mohou nastat kožní komplikace, které jsou často prvním viditelným příznakem cukrovky.
Lidé s cukrovkou mají příliš vysokou hladinu cukru v krvi kvůli nedostatku inzulínu nebo nesprávnému fungování inzulínu.
Odhaduje se, že u jedné třetiny lidí s cukrovkou se vyskytují kožní stavy, které s tímto stavem souvisejí nebo na ně mají vliv.
Lidé mohou k léčbě kožních problémů použít léky, ale léčba krevních cukrů je obvykle nejlepší způsob prevence a léčby kožních problémů souvisejících s cukrovkou.
Cukrovka 2. typu a zdraví kůže
Když jsou hladiny cukru v krvi příliš vysoké příliš dlouho, v těle dojde k několika změnám, které ovlivňují zdraví pokožky.
Krevní cukr opouští tělo močí. Když je příliš mnoho cukru v krvi, člověk bude močit více. To může mít za následek dehydrataci a suchou pokožku.
Vysoká hladina cukru v krvi může také vést k zánětu. V průběhu času to může otupit nebo nadměrně stimulovat imunitní odpověď.
Poškození nervů a krevních cév může také snížit oběh. Špatný průtok krve může změnit strukturu pokožky, zejména její kolagen.
Bez zdravých kolagenových sítí může být pokožka ztuhlá a v některých případech křehká. Kolagen je také nezbytný pro správné hojení ran.
Většina kožních komplikací souvisejících s cukrovkou je neškodná, ale některé mohou mít za následek bolestivé a trvalé příznaky a mohou vyžadovat lékařskou péči.
Nejúčinnější možností léčby mnoha kožních stavů souvisejících s cukrovkou je efektivní řízení hladiny cukru v krvi. V závažných případech však může lékař předepsat orální steroidy, léčivé krémy nebo jinou léčbu.
Tento článek se zabývá některými běžnými kožními stavy spojenými s diabetem 2. typu.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans má tmavý pás zesílené, sametové kůže, zejména v záhybech blízko třísla, zadní části krku nebo podpaží.
Změny mohou být známkou prediabetes, ale mohou být také výsledkem hormonálních problémů nebo užívání některých léků, jako jsou antikoncepční pilulky, kortikosteroidy a niacin.
Acanthosis nigricans se vyskytuje až u 74 procent lidí s obezitou a cukrovkou.
Není to nebezpečné ani nakažlivé, ale lékař vám může poradit s léčbou. Může vám pomoci správa hladin glukózy v krvi a indexu tělesné hmotnosti (BMI).
Psoriáza
U lidí s psoriázou se často na kůži objevují červené skvrny, které mohou být svědivé a šupinaté.
Někteří lidé mohou také zaznamenat změny nehtů nebo pokožky hlavy.
U některých lidí s psoriázou kůže se může také vyvinout psoriatická artritida, která zahrnuje silnou bolest kloubů.
Možnosti léčby psoriázy zahrnují změny životního stylu, kortizonové krémy a masti, řízení hladiny cukru v krvi a tělesné hmotnosti a - ve středně závažných až závažných případech - perorální nebo injekční biologické léky.
Lidé s diabetem typu 2 mají vyšší riziko vzniku psoriázy než lidé bez cukrovky.
Sclerederma diabeticorum
Toto je porucha pojivové tkáně. Symetrické zesílení kůže ovlivňuje horní část těla, například horní část zad a zadní část krku.
V závažných případech může člověku ztěžovat pohyb. Sclerederma je vzácný stav, který obecně postihuje lidi s nadváhou. Autoři jedné studie poznamenávají, že může mít vliv na lidi s cukrovkou, kteří efektivně řídí hladinu cukru v krvi, a také na osoby se špatnou správou glukózy.
Může se také objevit u lidí bez cukrovky po streptokokové infekci.
Léčba zahrnuje perorální léky, jako je cyklosporin, kortikosteroidy a methotrexát, ale výzkum nepotvrdil, že některý z nich je účinný. Někteří lékaři mohou doporučit světelnou terapii.
Ztuhlé klouby a vosková kůže
U lidí s cukrovkou se může na pokožce, rukou a číslicích vytvořit těsná, silná, voskovitě vypadající kůže. To je způsobeno oběhovými problémy.
Často začíná na rukou, ale může se šířit do paží a horní části těla. Méně často to může mít vliv na kolena, kotníky nebo lokty a kůže může mít vzhled pomerančové kůry.
Může dojít ke ztuhlosti kloubů.
Nejlepší způsob, jak lidem s cukrovkou předcházet této komplikaci, je udržovat hladinu cukru v krvi. Lékař může doporučit fyzikální terapii.
Puchýře nebo diabetické bully
Někteří lidé mají nepravidelně tvarované puchýřkovité vředy, které se objevují náhodně přes jejich nohy a ruce. Puchýře jsou často velké, bezbolestné a vyskytují se samostatně nebo ve skvrnách.
Jedinou skutečnou možností léčby je dobrá léčba cukru v krvi, i když lékař může aspirovat velké puchýře za sterilních podmínek.
Pacienti s lézí bullae by se měli vyvarovat zlomení puchýře, aby se zabránilo infekci. Obvykle se hojí bez jizev, ale pokud se objeví komplikace, může být někdy nutná amputace. Toto je vzácný stav.
Holení nebo diabetická dermopatie
Tento stav zahrnuje kruhové, načervenalé nebo světle hnědé skvrny, které se obvykle objevují na holeních nebo jiných kostních částech těla. Záplaty jsou také obvykle odsazené a šupinaté.
Asi u 33 procent lidí s diabetem 1. typu a u 39 procent pacientů s diabetem 2. typu se vyvine diabetická dermopatie.
Tento stav je způsoben poškozením nervů a cév, zejména malými změnami cév.
Vzhledem k tomu, že stav ovlivňuje oblasti těla s méně ochranným svalem a tukem, mohou léze odrážet zvýšenou reakci na zranění.
Léze jsou neškodné a člověk obvykle nepotřebuje léčbu.
Diabetické vředy
Z nevýznamných ran se někdy mohou stát otevřené rány zvané diabetické vředy. Mohou se vyskytovat kdekoli na kůži, ale jsou nejčastější na nohou.
Cukrovka může ovlivnit krevní oběh a nervový systém. Pokud má člověk zranění na noze například kvůli špatně padnoucím botám, může nedostatek citu v noze znamenat, že si zranění nevšimne. Nízký přívod krve může navíc zhojit rány.
Bez léčby se může vyvinout vřed. Pokud se nakazí, existuje riziko odumření tkáně a osoba může nakonec potřebovat amputaci.
Pro lidi s diabetem je nezbytné:
- řídit jejich hladinu cukru v krvi
- pravidelně kontrolujte jejich chodidla a jiné části těla, zda neobsahují rány nebo léze, které mohou vyžadovat pozornost
Podle článku v BMJtéměř 6 procent lidí s diabetem vyvine nějaký typ onemocnění nohou, ať už jde o infekci, ulceraci nebo smrt tkáně. Mezi 0,3 a 1,5 procenty těchto lidí bude potřebovat amputaci.
Zde se dozvíte více o tom, jak mohou diabetické vředy ovlivnit chodidla.
Xanthelasma
Osoba s xanthelasmou má na očních víčkách a v jejich blízkosti šupinaté žluté tuky. Mohou se také objevit na krku, trupu, ramenou a kolem podpaží.
Xanthelasma může být důsledkem vysoké hladiny cukru v krvi a vysoké hladiny tuku v těle, ale může se objevit u lidí bez těchto faktorů.
V některých případech je to způsobeno genetickou tendencí k rozvoji xanthelasmy spolu s vysokým cholesterolem. Podmínky, které zvyšují riziko, zahrnují cukrovku, obezitu a těhotenství.
Xanthelasma nepředstavuje zdravotní riziko, ale může ovlivnit kvalitu života člověka.
Některé malé studie naznačují, že léky snižující lipidy mohou být účinné.
Někteří lidé vyzkoušeli estetická ošetření, jako je laserová terapie nebo chemický peeling. Mohou pomoci, ale neexistuje zaručený způsob odstranění xanthelasmy.
Erupční xantomy
Špatné zvládnutí glukózy při cukrovce může někdy vést k výskytu plodin na hrbolcích s červenohnědou až žlutavě oranžovou barvou. Mohou být svědivé.
Léze se mohou tvořit kdekoli na těle, ale nejčastěji se objevují na stehnech, hýždích a v loktech a kolenou.
Diabetes je jedním z důvodů, proč k tomu může dojít. Mezi další důvody patří genetické faktory, hypotyreóza a cirhóza.
Těžký případ může signalizovat zvýšené riziko pankreatitidy. Osoba se závažnými příznaky by měla vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Léčba lidí s diabetem zahrnuje dodržování nízkotučné stravy, hubnutí a řízení hladiny cukru v krvi. Poté může lékař doporučit použití statinů nebo fibrátů.
Kožní štítky
Kožní štítky jsou měkké výrůstky barvy kůže, které visí z kůže. Ovlivňují přibližně 25 procent běžné populace, ale mohou být také známkou vysoké hladiny cukru v krvi u lidí s cukrovkou.
Studie spojily kožní značky, nazývané také akrochordony, s vysokou nebo nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.
Štítky na kůži upřednostňují oblasti, jako jsou oční víčka, podpaží, krk, prsa a záhyby třísla.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD je vzácný a chronický stav, který způsobuje tvorbu vyrážky na kůži osoby s diabetem. Vědci odhadují, že postihuje 0,3 procent lidí s cukrovkou. Více než polovina těchto lidí je závislá na inzulínu.
Léze obvykle začínají jako malé, pevné, vyvýšené hrbolky a postupují k větším plátům voskovité, tvrdé, depresivní, žluté až červenohnědé kůže.
Plaky jsou obvykle bezbolestné a okolní kůže se ve srovnání s nimi jeví bledá a lesklá.
Léze se často stávají voskovitými a v průběhu času se z nich vyvine fialový okraj. I když je NLD neškodný, může způsobit komplikace, jako jsou jizvy. Kůže je také náchylnější k infekci. V přibližně 15 procentech případů může dojít k ulceraci.
Zhoršení příznaků může být známkou toho, že je třeba upravit plán léčby diabetu.
Léčba NLD může zahrnovat topické a orální léky. Osoba by také měla chránit pokožku před dalším poškozením způsobeným zraněním kvůli riziku infekce.
Granuloma annulare
Tento stav se vyznačuje malými, pevnými, vyvýšenými, načervenalými nebo kožními hrbolky, které se v prstenu šíří ven. Léze se často vyskytují na rukou, prstech a předloktích. Mohou být izolované nebo četné na těle. Obvykle se na těle objevují symetricky.
Národní organizace pro vzácná onemocnění (NORD) poznamenává, že granuloma annulare může být komplikací diabetu nebo pásového oparu (herpes zoster), i když není jasné, proč se hrčky vyvíjejí.
Léze jsou neškodné a obvykle vymizí bez léčby. V obtěžujících nebo přetrvávajících případech však může lékař předepsat kortikosteroid nebo isotretinoin. Světelná terapie může také pomoci.
Cukrovka a kožní infekce
Lidé s diabetem typu 2 mají sklon k častějším a závažnějším bakteriálním a houbovým infekcím než lidé bez cukrovky. Mohou také mít častější závažné alergické reakce.
Bakteriální infekce
Obvykle se objevují jako zanícené, hnisavé, bolestivé, červené vředy, obvykle kvůli infekci Staphyloccus bakterie.
Antibiotika a účinné řízení hladiny cukru v krvi mohou obvykle zabránit život ohrožujícím bakteriálním infekcím.
Po několika dnech většina bakteriálních vředů uvolní hnis a poté se začne hojit. Lékař možná bude muset vypustit všechny vředy, které samy nemohou odtékat nebo které jsou bolestivé nebo trvalé.
Mezi běžné bakteriální infekce u lidí s diabetem typu 2 patří:
- vředy, které začínají jako bolavá místa a poté se stávají zanícenými uzlíky až do průměru 1 palce
- styes, infekce žlázy očních víček
- infekce nehtů
- infekce vlasových folikulů
- carbuncles, které jsou pevné, jemné hrudky, které seskupují soubor spojených vředů
Plísňové infekce
Ty obvykle způsobují červené vyrážky ohraničené šupinatou kůží a někdy malými puchýři. Houby vyžadují, aby se jim dařilo, proto se infekce obvykle vyskytují v teplých a mokrých záhybech kůže, i když se mohou vyskytovat kdekoli na těle.
Mezi běžné typy patří:
- kvasinkové infekce, jako je drozd
- noha sportovce, která se může jevit jako šupinaté skvrny mezi prsty na nohou, opakující se puchýře nebo práškovité šupiny na chodidlech
- kožní onemocnění, houbová infekce, která vede k vyrážce podobné prstenci
Léčba antifungálními léky může zabránit dlouhodobým nebo častým infekcím.
Předcházení komplikacím
Nejlepší způsob, jak snížit riziko, závažnost a frekvenci všech stavů kůže souvisejících s cukrovkou, je udržovat zdravou hladinu cukru v krvi.
Tipy na krevní glukózu
Tipy pro životní styl pro dosažení a udržení zdravé hladiny cukru v krvi zahrnují:
- po zdravé stravě
- pravidelné cvičení
- udržení zdravé hmotnosti
- dodržování léčebného plánu, včetně pravidelného užívání jakýchkoli léků doporučených lékařem
Pozornost osobní péči a hygiena může také pomoci těmto komplikacím předcházet.
Tipy pro péči o pleť
Tipy pro péči o pleť zahrnují:
- vyhýbat se dlouhým nebo horkým lázním a sprchám, saunám a vířivkám
- výběr produktů do koupele, které pokožku nevysušují ani nedráždí, například mýdla bez vůně
- pomocí jemných šamponů, kondicionérů a myček na tělo
- udržujte pokožku co nejčistší a suchou
- pomocí zvlhčovačů k hydrataci pokožky
- používání zvlhčovače vzduchu a méně koupání za suchého počasí
- vyhýbat se ženským hygienickým sprejům
- vyhnout se poškrábání nebo tření infekcí, vyrážek a vředů
- okamžitě ošetřovat řezy a sledovat jejich postup hojení
- konzultace s dermatologem o přetrvávajících kožních problémech
Pro lidi s diabetem je zásadní každodenní kontrola nohou, zda na nich nejsou kožní změny, boláky a další změny.
Dobře padnoucí a pohodlná obuv může pomoci zlepšit oběh chodidel a zabránit nebo zmírnit dopad jiných podmínek.
