PROČ BY SPáNKOVá APNOE MOHLA ZVYŠOVAT RIZIKO DEMENCE?

Běžná porucha, která opakovaně přerušuje dýchání během spánku, souvisí se změnami ve struktuře mozku, které se projevují také u časné demence.

Jak souvisí OSA a demence?

Toto bylo hlavní zjištění nového výzkumu obstrukční spánkové apnoe (OSA) u starších dospělých, který je nyní publikován v European Respiratory Journal.

U OSA se stěny měkkých tkání v krku uvolňují a brání proudění vzduchu, což snižuje množství kyslíku v krvi.

Autoři tvrdí, že tato redukce kyslíku může souviset s úbytkem „bilaterálních časových oblastí“ mozku a také s přidruženým typem úbytku paměti.

"Naše výsledky naznačují," vysvětluje hlavní autorka studie Sharon L. Naismith, profesorka na School of Psychology na University of Sydney v Austrálii, "že bychom měli vyšetřovat OSA u starších lidí."

Demence a OSA

Demence je syndrom nebo skupina příznaků, u nichž dochází k postupnému poklesu schopnosti myslet, pamatovat si, konverzovat, dělat každodenní věci a žít samostatně.

Odhaduje se, že 50 milionů lidí na celém světě má demenci a roční míra nových případů je pouhých 10 milionů.Asi 60–70 procent případů demence je způsobeno Alzheimerovou chorobou, což je neúprosné onemocnění plýtvající mozkem, při kterém se v mozku hromadí toxické proteiny.

Ve Spojených státech žije přibližně 5 milionů lidí s Alzheimerovou chorobou a očekává se, že se toto číslo do roku 2050 téměř ztrojnásobí na 14 milionů.

Nová studie přispívá k důkazům o vazbě mezi OSA a demencí. V roce 2017 jsme například informovali o studii, která spojovala OSA se zvýšenými hladinami amyloidu beta, který se podílí na hromadění toxického proteinu v mozku při Alzheimerově chorobě.

Stejně jako u demence stoupá šance na rozvoj OSA s věkem. V USA se věří, že OSA postihuje přibližně 18 milionů dospělých.

OSA byla také spojena s vysokým krevním tlakem, mrtvicí, srdečními chorobami a dokonce i rakovinou. Existují také důkazy - ze studií, které sledovaly lidi v průběhu času -, že OSA souvisí se „zvýšeným rizikem kognitivního úpadku a demence u starších lidí“, poznamenávají vědci.

OSA a změny mozkových struktur

Na tomto pozadí se profesor Naismith a kolegové rozhodli prozkoumat, zda by OSA mohla být spojena se změnami určitých mozkových struktur u starších dospělých „považovaných za„ ohrožené “demencí.“

Studie zahrnovala 83 lidí ve věku 51–88 let, kteří byli u svých lékařů navštívit problémy s pamětí a náladou. U žádného nebyl diagnostikován OSA.

Všichni podstoupili testy paměťové schopnosti a vyšetřili příznaky deprese. Měli také MRI mozkové skeny a hodnocení OSA, které zahrnovalo připojení přes noc k „polysomnografickému“ stroji.

Z MRI skenů byli vědci schopni měřit různé části mozku, zatímco z výsledků polysomnografu mohli zaznamenat změny v mozkové aktivitě, kyslíku v krvi, dýchání a srdeční frekvenci.

Analýza výsledků prokázala, že nízké hladiny kyslíku v krvi během spánku byly spojeny se sníženou tloušťkou pravého a levého spánkového laloku v mozku. Tyto mozkové struktury jsou životně důležité pro paměť a je známo, že se mění při demenci.

Analýza také ukázala, že tyto změny byly „spojeny se sníženým slovním kódováním“, což je typ paměťové dovednosti, která si zachovává nové informace. Tým věří, že toto je první studie, která našla takové přímé spojení.

Na rozdíl od důkazů o smrštění mozku výsledky také ukázaly, že OSA byla spojena s vyšší pravděpodobností zvýšené tloušťky ve třech dalších oblastech mozku - pravý postcentrální gyrus, perikarin a pars opercularis - a „zvýšený objem hipokampu a amygdala. “

Vědci naznačují, že tyto změny mohou být způsobeny zánětem a otoky způsobenými nízkým obsahem kyslíku v krvi.

„Modifikovatelné rizikové faktory“

Prof. Naismith vysvětluje, že 30–50 procent rizika demence „je způsobeno ovlivnitelnými faktory, jako je deprese, vysoký krevní tlak, obezita a kouření.“

OSA lze léčit kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP). Toto nepřetržitě fouká vzduch maskou, která se nosí během spánku přes nos, ústa nebo obojí, aby zajistila, že dýchací cesty člověka zůstanou otevřené.

Tým již zkoumá, zda CPAP může nebo nemůže odradit kognitivní pokles a zlepšit spojení mozku u lidí s mírnou kognitivní poruchou (MCI). MCI někdy předchází demenci, ale nemusí nutně vést k ní.