Katatonická deprese: Co je třeba vědět
Deprese nebo velká depresivní porucha je zdravotní stav, který způsobuje, že člověk má velmi špatnou náladu. Někdy může být deprese doprovázena katatonií, kdy člověk nereaguje na okolní svět.
Slovo catatonia pochází ze dvou řeckých výrazů, kata, což znamená dolů, a tonas, což znamená napětí nebo tón.
V tomto článku se dozvíte o příznacích katatonické deprese, o možnostech léčby a o tom, jak se s nimi vyrovnat.
Co je katatonická deprese?
Katatonická deprese je podtyp deprese charakterizovaný tím, že nemluví nebo se nezdá, že by byl po delší dobu v zádech.
Osoba s katatonickou depresí nereaguje na to, co se děje kolem ní, a může být tichá a nehybná.
Lékaři klasifikují poruchy a dysfunkce duševního zdraví pomocí kritérií v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5).
Catatonia bývala samostatným podtypem schizofrenie. Lékaři však nyní uznávají, že katatonie může doprovázet mnoho různých stavů duševního zdraví, včetně schizofrenie, deprese, poruch nálady a poruch osobnosti.
Příznaky
Nejběžnějšími příznaky spojenými s katatonií jsou mutismus (nemluvě) a stupor (stav omámení).
Aby lékař mohl diagnostikovat katatonii, musí mít osoba alespoň tři z následujících 12 příznaků:
- Agitovanost nebo úzkost nebo neklid.
- Katalepsie nebo být ve stavu transu.
- Echolalia neboli nesmyslné opakování slov, která říká jiná osoba.
- Echopraxie neboli nesmyslné opakování pohybů, které dělá jiná osoba.
- Grimasy nebo obličej, který vypadá jako člověk, má bolesti.
- Mutismus nebo neschopnost či odmítnutí mluvit.
- Negativismus nebo přijetí chování, které je opakem jejich emocí. Například pocit hladu, ale odmítnutí jíst.
- Pozice, jako je zaujetí rigidního nebo nepřirozeného držení těla, často po delší dobu.
- Stereotypní nebo rituální pohyby, jako je kývání nebo křížení a opakované překřížení nohou.
- Stupor nebo snížená reakce na podněty, včetně případů, kdy lidé s danou osobou mluví.
- Neobvyklé manýry, jako jsou nepravidelné vzorce řeči nebo pohyby nebo zírání.
- Zvlněná flexibilita, kdy člověk nereaguje na příkazy a má nehybnou pozici.
Osoba s katatonickou depresí pravděpodobně také zažije příznaky klasické deprese, jako je pocit nízké nebo smutné. Mohou také pociťovat pocit beznaděje.
Deprese může ovlivnit chuť k jídlu, úroveň spánku, koncentraci a pohyb člověka.
Příčiny
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje katatonickou depresi, i když existují určité teorie.
Někteří vědci se domnívají, že příznaky katatonie a deprese jsou způsobeny vyčerpáním dopaminu. Dopamin je neurotransmiter v mozku spojený s náladou.
Deprese může být způsobena kombinací několika faktorů, včetně:
- změny ve struktuře nebo fungování mozku, díky nimž může mozek méně reagovat na určité hormony
- rodinná anamnéza deprese nebo jiných stavů duševního zdraví
- významné životní změny, jako je smrt milovaného člověka nebo rozvod
- další zdravotní stavy, jako jsou problémy se spánkem, chronická bolest, chronické onemocnění nebo porucha pozornosti s hyperaktivitou
Lidé s anamnézou závislosti na drogách a alkoholu jsou také vystaveni většímu riziku deprese.
Diagnóza
Osoba s katatonickou depresí často nemůže reagovat na otázky, které mu lékař může položit.
Lékař proto může zahájit diagnózu tím, že se jeho blízkých zeptá na příznaky. Lékař se může zeptat, kdy se příznaky poprvé objevily a co je zhoršuje nebo zlepšuje.
Lékař se také pokusí vyloučit další zdravotní stavy, které mají podobné příznaky jako katatonická deprese.
Může se například objevit stav zvaný neuroleptický maligní syndrom, pokud má osoba nežádoucí reakci na antipsychotické léky. Tento stav má podobné příznaky jako katatonická deprese.
Lékař může také objednat zobrazovací studie, aby zajistil, že osoba nemá mozkový nádor nebo jiný stav, který by mohl způsobit katatonii.
Lékař bude také sledovat držení těla, poslouchat jakoukoli komunikaci, kterou může provést, a sledovat jeho pohyby.
Léčba a zotavení
Lékaři často předepisují benzodiazepiny jako léčbu první linie pro katatonii. Benzodiazepiny, jako je lorazepam (Ativan), mají vlastnosti uvolňující úzkost a uvolňující svaly.
Lékař může podat lék intravenózně (IV), pokud osoba není schopna ji užívat perorálně.
Pokud léčba není účinná, může lékař doporučit elektrokonvulzivní terapii (ECT). Lékaři provádějí tuto terapii v celkové anestezii, což znamená, že člověk spí a během procedury nepociťuje žádnou bolest.
Během ECT používají lékaři k vyvolání záchvatu elektrické proudy. Ačkoli lékaři plně nechápou, jak ECT funguje, mnozí věří, že funguje „resetováním“ chemie mozku a může pomoci lidem s těžkými duševními chorobami lépe reagovat na léčbu.
Podle článku v World Journal of PsychiatryECT byla účinná při léčbě 80 až 100 procent všech forem katatonie.
Lékaři mohou také ke snížení symptomů katatonie vyzkoušet jiné metody stimulace mozku, jako je transkraniální magnetická stimulace nebo hluboká stimulace mozku.
Jakmile se příznaky katatonie u člověka zlepší, může lékař předepsat antidepresiva a psychoterapii k léčbě základní deprese.
Komplikace
Lidé s katatonií jsou vystaveni riziku řady komplikací, pokud nebudou léčeni.
Možné komplikace zahrnují:
- krevní sraženiny
- kontraktury nebo zkrácení svalů nebo šlach
- dekubitní vředy
- dehydratace
- podvýživa
- zápal plic
Péče o někoho s katatonickou depresí
Osoba s katatonickou depresí vyžaduje akutní psychiatrickou péči. Milovaná osoba možná bude muset zavolat do lůžkového psychiatrického centra nebo vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, aby pomohla osobě co nejdříve získat léčbu.
Pokud má osoba podezření, že je její milovaná osoba v katatonickém stavu, měla by kontaktovat svého lékaře primární péče nebo vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Výhled
Katatonická deprese je těžká, ale léčitelná podkategorie deprese. Benzodiazepiny a ECT mohou v mnoha případech pomoci zmírnit příznaky.
Lidé s katatonickou depresí mohou potřebovat dlouhodobou léčbu deprese nebo jiných poruch nálady, a to i po zlepšení příznaků katatonie.
