Míra předávkování drogami stoupá, ale můžeme „epidemii nadobro potlačit?“
Drogy každoročně zabíjejí tisíce lidí ve Spojených státech a na celém světě. Nový výzkum může pomoci vyvinout účinnější metody k potlačení epidemie.
„Epidemie předávkování drogami“ si obvykle připomíná opiáty a nelegální drogy na předpis, jako je kokain (návyková stimulační rostlina) a heroin (který je vyroben z morfinu).
Zatímco léky na předpis jsou legální, zneužívání může vést k srdečnímu selhání a záchvatům.
Mezi nejčastěji užívané drogy ve Spojených státech patří léky proti bolesti, stimulanty, antidepresiva, kokain a heroin.
Proč však lidé začínají zneužívat drogy? Mezi běžné faktory patří jejich komunita, návyková osobnost, samoléčba a úzkost.
Užívání drog v počtech
Národní institut pro zneužívání drog provedl studii, která zjistila, že užívání nelegálních drog v USA roste. V roce 2013 užívalo v uplynulém měsíci nelegální drogu asi 25 milionů osob ve věku 12 let nebo starších.
Výsledky ukázaly, že většina lidí užívá drogy poprvé, když jsou teenageři.
Většina uživatelů uvedla, že začali s marihuanou, která je nyní legální ve 30 státech pro lékařské použití, ale na federální úrovni stále nelegální. Po marihuaně na seznamu nejběžnějších branných léků stojí léky proti bolesti na předpis.
Pokud jde o míru úmrtí na předávkování, Národní institut pro zneužívání drog uvedl, že v roce 2017 zemřelo na předávkování drogami více než 72 000 osob v USA.
To zahrnuje úmrtí související s kokainem, heroinem a opiáty na předpis. Fentanyl, narkotické analgetikum a sedativum, způsobil 30 000 těchto úmrtí.
Vzory epidemie předávkování drogami
Vědci analyzovali přibližně 600 000 předávkování drogami, k nimž došlo v letech 1979–2016. Studie, kterou provedla University of Pittsburgh Graduate School of Public Health, byla nyní publikována v časopise Věda.
Hlavním cílem studie bylo lépe porozumět měnící se dynamice ročních statistik s cílem vyvinout nové metody prevence a kontrolní strategie.
Jeho výsledky ukázaly, že úmrtnost sledovala exponenciální tempo růstu, ale je důležité si uvědomit, že tento vzorec se skládá z více subepidemik různých drog.
V uplynulých 38 letech sledovala úmrtnost hladkou trajektorii - ale pokud jde o konkrétní léky, vzory úmrtí vykazovaly významnou variabilitu.
Na počátku dvacátých let bylo předávkování kokainem hlavní příčinou úmrtí souvisejících s drogami. Opiáty na předpis, heroin a fentanyl od té doby nahradily kokain.
V městských krajích převládala úmrtí související s heroinem a fentanylem v mladším věku a ve venkovských krajích byla vyšší úmrtnost na opiáty na předpis.
Jaké jsou důvody těchto výkyvů? Například míra úmrtnosti na předpis opioidy zaznamenala v roce 2012 mírný pokles - možná po sérii epidemických intervencí ke snížení dopadu těchto drog.
Vědci se domnívají, že tato omezení mohla vést některé lidi k přechodu na heroin a fentanyl.
Za prudkým nárůstem užívání heroinu a fentanylu mohou být také ekonomické důvody. Heroin je nyní levnější a dostupnější než léky na předpis a úmrtí na předávkování fentanylem po roce 2013 se zdála být v souladu s vymáháním práva zabavujícím více nelegálně vyráběného fentanylu.
Růst úmrtnosti na otravu drogami v roce 2016 byl způsoben mnoha subepidemikami, které ovlivňovaly různý věk, rasu a oblasti. Fentanyl zasáhl muže, bělochy i jednotlivce žijící v městských centrech.
Heroin se zdál být častější u mladších lidí a opioidy na předpis ovlivňovaly obyvatele středního a afrického Američana. Kokain zasáhl muže, bělochy a lidi různého věku.
Obecná dynamika naznačuje, že epidemie předávkování drogami bude pokračovat, ale variabilita vzorců týkajících se konkrétních drog ponechává předpovědi nejisté.
Navzdory nepředvídatelnosti, kterou analýza naznačuje, zůstává hlavní autor studie Dr. Donald S. Burke pozitivní.
"Odpovědi na otázky veřejného zdraví založené na důkazech obsahovaly minulé epidemie." Pokud těmto základním příčinám porozumíme a budeme je řešit současně s nástupem opioidní krize, měli bychom být schopni nadobro potlačit epidemii. “
Dr. Donald S. Burke
Reakce veřejného zdraví na epidemii předávkování jsou klíčové; předběžná analýza demografických a geografických vzorců může pomoci vytvořit účinné metody dozoru nad veřejným zdravím a vyvinout strategie pro řešení subepidemik na místní úrovni.
Přístup k léčbě a snižování škod u lidí se závislostí je také klíčem k prevenci předávkování.
A konečně, hlubší pochopení dynamiky epidemie může podpořit novou spolupráci mezi veřejným zdravím, veřejnými službami a vymáháním práva.
