Vše, co potřebujete vědět o cytomegaloviru
Cytomegalovirus je běžný herpes virus. Mnoho lidí neví, že ji mají, protože nemusí mít žádné příznaky.
Virus, který v těle zůstává nečinný, však může způsobit komplikace během těhotenství a u lidí se sníženou imunitou.
Virus se šíří tělesnými tekutinami a těhotná osoba jej může přenést na nenarozené dítě.
Také známý jako HCMV, CMV nebo lidský herpesvirus 5 (HHV-5) je cytomegalovirus nejčastěji přenášeným virem na vyvíjející se plod.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že více než 50% dospělých ve Spojených státech nakazilo virus ve věku 40 let. Ovlivňuje stejně muže i ženy, v jakémkoli věku a bez ohledu na etnický původ.
Příznaky
Horečka je příznakem získané a opakující se CMV.
Příznaky budou záviset na typu CMV.
Získané CMV
Většina lidí se získanou CMV nemá žádné znatelné příznaky, ale pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- horečka
- noční pocení
- únava a neklid
- bolest krku
- oteklé žlázy
- bolesti kloubů a svalů
- nízká chuť k jídlu a hubnutí
Příznaky obvykle zmizí po 2 týdnech.
Opakující se CMV
Příznaky opakující se CMV se liší podle toho, na které orgány virus zasáhl. Pravděpodobně postiženými oblastmi jsou oči, plíce nebo trávicí systém.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- průjem, gastrointestinální ulcerace a gastrointestinální krvácení
- dušnost
- zápal plic s hypoxemií nebo nízký obsah kyslíku v krvi
- vředy v ústech, které mohou být velké
- problémy se zrakem, včetně plováků, slepých míst a rozmazaného vidění
- hepatitida nebo zánět jater s prodlouženou horečkou
- encefalitida nebo zánět mozku, což vede ke změnám chování, záchvatům nebo dokonce kómatu.
Osoba s oslabeným imunitním systémem, u které se vyskytne některý z těchto příznaků, by měla vyhledat lékařskou pomoc.
Vrozená CMV
Podle Národní nadace pro CMV nemá asi 90% dětí narozených s CMV žádné příznaky, ale u 10–15% z nich dojde ke ztrátě sluchu, obvykle během prvních 6 měsíců života. Závažnost se pohybuje od mírné po úplnou ztrátu sluchu.
U poloviny těchto dětí bude virus postihovat pouze jedno ucho, ale zbytek bude mít ztrátu sluchu v obou uších. Ztráta sluchu v obou uších může později vést k vyššímu riziku řeči a komunikačních problémů.
Pokud se při narození vyskytnou příznaky vrozené CMV, mohou zahrnovat:
- žloutenka
- zápal plic
- skvrny pod kůží
- Skvrny od fialové kůže, vyrážka nebo obojí
- zvětšená játra
- zvětšená slezina
- nízká porodní váha
- záchvaty
Některé z těchto příznaků jsou léčitelné.
CMV ovlivní mozek asi u 75% dětí narozených s vrozeným CMV. To může vést k výzvám později v životě.
Podmínky, kterým mohou čelit, zahrnují:
- autismus
- ztráta centrálního vidění, zjizvení sítnice a uveitida nebo otok a podráždění oka
- kognitivní a učební obtíže
- hluchota nebo částečná ztráta sluchu
- epilepsie
- zhoršené vidění
- problémy s fyzickou koordinací
- záchvaty
- malá hlava
Léčba
Vědci hledali vakcínu proti CMV, ale dosud neexistuje lék.
Lidé se získaným CMV, kteří se poprvé nakazili virem, mohou k úlevě od příznaků užívat léky na úlevu od bolesti, které jsou dostupné v obchodě (OTC), jako je Tylenol (acetaminofen), ibuprofen nebo aspirin, a měli by pít hodně tekutin.
Lidé s vrozeným nebo opakujícím se CMV mohou ke zpomalení šíření viru použít antivirotika, jako je ganciklovir.
Tyto léky mohou mít nepříznivé účinky. Pokud dojde k rozsáhlému poškození orgánů, může být nutná hospitalizace.
Může být nutné, aby novorozenci zůstali v nemocnici, dokud se jejich orgánové funkce nevrátí k normálu.
Prevence
Následující opatření mohou pomoci snížit riziko uzavření smlouvy s CMV:
- Pravidelně si umyjte ruce mýdlem a vodou.
- Vyvarujte se líbání malého dítěte, včetně kontaktu slz a slin.
- Vyhýbejte se například sdílení sklenic a kuchyňského náčiní a pití.
- Plenky, papírové kapesníky a podobné věci zlikvidujte opatrně.
- Použijte kondom, abyste zabránili šíření CMV vaginálními tekutinami a spermatem.
CDC vyzývá rodiče a pečovatele dětí s CMV, aby vyhledali léčbu co nejdříve, ať už užívají léky nebo se účastní všech schůzek pro služby, jako jsou kontroly sluchu.
Typy
Existují tři hlavní typy CMV infekcí: získané, opakující se nebo vrozené.
- Získaná nebo primární CMV je situace, kdy osoba dostane virus poprvé.
- Opakující se CMV nastává, když osoba již virus má. Virus je nečinný a poté se stává aktivním v důsledku slabého imunitního systému.
- Vrozená CMV je, když má člověk virus během těhotenství a přenáší jej na plod.
CMV obecně není problém, s výjimkou případů, kdy postihuje nenarozené dítě nebo osobu se slabým imunitním systémem, jako je nedávný příjemce transplantátu nebo osoba s HIV.
Pokud osoba s HIV dostane CMV, může to vést k selhání orgánů, poškození očí a slepotě. Zlepšení antivirové léčby snížilo riziko v posledních letech.
Lidé, kteří dostali transplantaci orgánů a kostní dřeně, musí užívat imunosupresiva ke snížení imunitního systému, aby jejich těla neodmítla nové orgány. Spící CMV se může u těchto lidí aktivovat a vést k poškození orgánů.
Příjemci transplantátu mohou preventivně dostávat antivirotika proti CMV.
Těhotná osoba může přenášet virus na plod. Tomu se říká vrozená CMV.
Podle CDC se s tímto virem narodí přibližně 1 z 200 dětí.
Většina z těchto kojenců nebude mít žádné známky nebo příznaky, ale přibližně 20% z nich bude mít příznaky nebo dlouhodobé zdravotní komplikace, včetně poruch učení.
Příznaky mohou být závažné a zahrnují ztrátu zraku a sluchu, malou velikost hlavy, slabost, potíže s používáním svalů, problémy s koordinací a záchvaty.
Příčiny
Získaný cytomegalovirus se může šířit mezi lidmi tělesnými tekutinami, jako jsou sliny, sperma, krev, moč, vaginální tekutiny a mateřské mléko.
Osoba může virus také kontrahovat dotykem povrchu, na kterém je virus, a poté dotykem uvnitř nosu nebo úst.
Většina lidí se nakazí virem v dětství, v jeslích, jeslích a dalších místech, kde děti přicházejí do těsného vzájemného kontaktu. V tomto věku se však imunitní systém dítěte může normálně vypořádat s infekcí.
Opakovaná CMV se může objevit u lidí s oslabeným imunitním systémem v důsledku HIV, transplantace orgánů, chemoterapie nebo užívání perorálních steroidů po dobu více než 3 měsíců.
Vrozená CMV se normálně vyskytuje, když žena dostane CMV poprvé, a to buď během těhotenství, nebo krátce před počátkem.
Občas se může během těhotenství opakovat spící CMV, zvláště pokud má člověk oslabený imunitní systém.
Diagnóza
Krevní test dokáže detekovat protilátky, které si tělo vytváří, když imunitní systém reaguje na přítomnost CMV.
Těhotná osoba má minimální riziko, že reaktivace CMV může ovlivnit její vyvíjející se dítě. Pokud má lékař podezření, že těhotná osoba má CMV, může navrhnout amniocentézu. To zahrnuje odebrání vzorku plodové vody, aby se zjistilo, zda je virus přítomen.
Pokud má lékař podezření na vrozenou CMV, otestuje dítě během prvních 3 týdnů života. Testování po 3 týdnech nebude pro vrozenou CMV rozhodující, protože dítě mohlo mít virus po narození.
Každý, kdo má oslabený imunitní systém, by měl podstoupit test, i když virus není aktivní. Pravidelné sledování komplikací CMV bude zahrnovat testování zrakových a sluchových problémů.
Komplikace
Zdraví lidé zřídka onemocní CMV.
U lidí s oslabeným imunitním systémem se však může vyvinout CMV mononukleóza, což je stav, kdy je příliš mnoho bílých krvinek s jediným jádrem.
Mezi příznaky patří bolest v krku, oteklé žlázy, oteklé mandle, únava a nevolnost. Může způsobit zánět jater nebo hepatitidu a zvětšení sleziny.
Mononukleóza CMV je podobná klasické mononukleóze způsobené virem Epstein-Barr. (EBV). Mononukleóza EBV je také známá jako žlázová horečka.
Další komplikace CMV jsou:
- gastrointestinální problémy, včetně průjmu, horečky, bolesti břicha, zánětu tlustého střeva a krve ve stolici
- problémy s funkcí jater
- komplikace centrálního nervového systému (CNS), jako je encefalitida nebo zánět mozku
- pneumonitida nebo zánět plicní tkáně.
