„Zdravá obezita“ není pro srdce tak zdravá
Někteří lidé s obezitou nemají metabolické nemoci, jako je cukrovka, které tento stav často doprovázejí. Je známá jako „metabolicky zdravá obezita“. Nová studie o ženách však naznačuje, že atribut „zdravé“ je třeba brát se značně velkou špetkou soli.
Obezita má tendenci s sebou nést řadu zdravotních rizik, včetně cukrovky typu 2, hypertenze a několika druhů rakoviny.
Podle Národního institutu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin se v letech 2013–2014 diagnostikovalo obezitě až 40,4 procenta dospělých žen ve Spojených státech.
Některé ženy přesto mají to, co je často známé jako „metabolicky zdravá obezita“, protože navzdory vysokému indexu tělesné hmotnosti (BMI) nemají mnoho dalších zdravotních podmínek, pro které je obezita hlavním rizikovým faktorem.
Ale jak zdůraznili odborníci, v současné době neexistuje jasná definice metabolicky zdravé obezity, takže různé studie zkoumající specifika tohoto stavu jej mohou popsat každý jinak.
Výzkum zveřejněný nedávno v roce 2006 The Lancet Diabetes & Endocrinology zvolí definici, která ji charakterizuje jako obezitu při „současné absenci hypertenze, dyslipidémie a cukrovky“.
Autoři této studie se však zajímali o otázku, která je častým bodem debaty při zvažování metabolicky zdravé obezity: „Ovlivňuje to riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD), a pokud ano, do jaké míry?“
Vedoucí výzkumný pracovník Prof. Matthias Schulze - z Německého institutu výživy lidí Potsdam-Rehbruecke v Nuthetalu - a jeho kolegové předpokládali, že i když na první pohled obezita bez metabolických onemocnění z dlouhodobého hlediska nemusí zvyšovat riziko KVO, může to mít stejné negativní účinky na kardiovaskulární zdraví jako jiné typy obezity.
Je metabolicky zdravá obezita „zdravá?“
Nejprve výzkumný tým identifikoval předchozí studie, které se zabývaly účinky metabolicky zdravé obezity na zdraví, se zaměřením na ty, které sledovaly účastníky po dlouhou dobu (více než 12 let).
Systematický přehled těchto studií odhalil, že obezita - ať už je či není doprovázena metabolickými chorobami - zvyšuje riziko kardiovaskulárních stavů.
Aby potvrdili tato předběžná pozorování, prof. Schulze a tým provedli rozsáhlou kohortní studii zahrnující 90 257 žen - rekrutovaných pomocí probíhající studie zdravotní sestry -, které neměly na začátku CVD.
Účastníci byli poté rozděleni do různých zdravotních kategorií na základě jejich BMI, základního metabolického zdravotního stavu a změny metabolického zdravotního stavu. Poté byly sledovány po dobu 30 let (1980–2010).
Za účelem sledování jakýchkoli změn ve zdraví byly ženám každých pár let zasílány dotazníky, aby mohly hlásit veškeré relevantní lékařské informace.
Během průměrného sledovacího období 24 let bylo 6 306 žen diagnostikováno CVD a vědci také zaznamenali 3 304 infarktů, stejně jako výskyt 3080 mrtvice.
Pro svou analýzu se vědci také přizpůsobili ovlivňujícím faktorům, včetně věku účastníků, úrovně fyzické aktivity, kouření a pití, etnického původu, užívání aspirinu a jakékoli rodinné anamnézy infarktu nebo cukrovky.
Větší riziko CVD u všech žen s vysokými BMI
„Naše velká kohortní studie potvrzuje, že metabolicky zdravá obezita není neškodný stav, a dokonce i ženy, které po desetiletí zůstávají bez metabolických onemocnění, čelí zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod,“ poznamenává profesor Schulze.
Jejich analýza nepřekvapivě odhalila, že všechny ženy s metabolickým onemocněním - bez ohledu na BMI - byly vystaveny zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárního onemocnění.
Přesněji řečeno, ženy s normálním BMI, které však byly metabolicky nezdravé, měly 2,5krát vyšší riziko CVD ve srovnání s vrstevníky s normální hmotností a bez metabolických podmínek.
Pokud jde o ženy s metabolicky zdravou obezitou, měly o 39 procent vyšší riziko CVD než zdravé účastnice studie.
Zjištění se však nezastavila zde. Osmdesát čtyři procent žen, které měly na počátku metabolicky zdravou obezitu, stejně jako 68 procent metabolicky zdravých žen s normálním BMI, mělo během 20 let metabolické podmínky.
„[Pozorovali jsme,“ pokračuje profesor Schulze, „že u většiny zdravých žen se v průběhu času pravděpodobně vyvine cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, a to bez ohledu na jejich BMI, což je vystavuje mnohem vyššímu riziku pro kardiovaskulární onemocnění. “
Ale i ženy, kterým se během těchto 20 let podařilo zbavit se metabolických chorob, měly 57% vyšší riziko KVO, pokud měly obezitu, než zdravé ženy s normální hmotností.
Preventivní opatření jsou vždy důležitá
Autoři studie poznamenávají, že všechna tato pozorování naznačují, že i ženy, které se domnívají, že mají „jasno“, pokud jde o cukrovku, hypertenzi a - podle asociace - CVD, by udělalo preventivní opatření tím, že by věnovalo více pozornosti své stravě a cvičení návyky.
"Dlouhodobé udržení metabolického zdraví je výzvou pro ženy s nadváhou / obezitou, ale také pro ženy s normální hmotností," říká profesor Schulze.
"Naše zjištění zdůrazňují důležitost prevence rozvoje metabolických chorob a naznačují, že i jedinci s dobrým metabolickým zdravím mohou těžit z včasného řízení chování, aby zlepšili svou stravu a zvýšili fyzickou aktivitu, aby [se vyhnuli] špatnému metabolickému zdraví."
Tým přesto připouští, že studie čelí řadě omezení, která by měla být zohledněna. Autoři především říkají, že je třeba poznamenat, že výzkum sledoval pouze soubor asociací, takže příčinám a následkům by prospělo další zkoumání.
Navíc většina účastníků studie byly ženy evropského původu, což může znamenat, že ženy jiných etnických skupin i muži se nemusí setkat se stejnými účinky pozorovanými v této studii.
Nakonec, protože definice „metabolicky zdravé obezity“ se mezi studiemi liší, mohou jiné projekty dospět k odlišným závěrům při práci s alternativními popisy tohoto stavu.
Nejviditelnější silnou stránkou této studie je, že prof. Schulze a kolegové, spočívají ve skutečnosti, že po dlouhou dobu sledoval velkou kohortu a že příslušná měření byla podle potřeby opakována.
