IBS: Telefonické a webové CBT zmírňují příznaky
Obvyklá léčba syndromu dráždivého tračníku se skládá z léků a doporučení ohledně životního stylu a stravy. Nová studie nyní naznačuje, že poskytování interaktivní webové nebo telefonické kognitivní behaviorální terapie nad rámec obvyklé péče může snížit příznaky účinněji než samotná standardní péče u těch, jejichž IBS nereaguje na léky.
Studie, která měla podobu randomizované kontrolované studie, je dosud největší, která testovala tyto typy kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro léčbu syndromu dráždivého tračníku (IBS).
Pokus se konal ve Velké Británii pod vedením výzkumníků z University of Southampton a King’s College London, kteří podrobně popisují metody a nálezy v článku, který je uveden v časopise Střevo.
IBS je běžný střevní stav s přetrvávajícími příznaky, které mohou výrazně ovlivnit kvalitu života člověka.
Nové poznatky by mohly pomoci rozšířit přístup v rámci Národní zdravotní služby (NHS) k účinné psychologické terapii pro lidi s IBS.
Britské klinické pokyny doporučují CBT pro lidi s IBS, jejichž přetrvávající příznaky po 12 měsících nereagují na léky.
Vyšetřovatelé studie uvádějí, že zatímco CBT může „snížit skóre příznaků a zlepšit kvalitu života zaměřením na neužitečné víry a zvládání chování“, vědcům stále není jasné, které způsoby porodu jsou nejúčinnější.
Předchozí studie naznačují, že osobní setkání CBT může pomoci snížit příznaky IBS.
„Nicméně,“ vysvětluje autor první studie Dr. Hazel A. Everitt, který je docentem obecné praxe na univerzitě v Southamptonu, „ve své zkušenosti praktického lékaře jsem zjistil, že dostupnost [tváří v tvář face CBT] je extrémně omezená. “
IBS a CBT
IBS je přetrvávající a znepokojující gastrointestinální stav, který postihuje přibližně 11 procent lidí na celém světě a „je významnou zátěží pro zdravotní péči“.
Mezi příznaky IBS patří bolest břicha, křeče, nadýmání, zácpa a průjem. Mohou mít značný dopad na schopnost člověka pracovat a udržovat kvalitu života.
IBS není stejný jako zánětlivé onemocnění střev (IBD), ačkoli tyto dva stavy mají některé podobné příznaky.
CBT je „mluvící terapie“, která pomáhá lidem měnit jejich myšlení a chování, aby mohli problémy řešit pozitivním a systematickým způsobem.
CBT se zaměřuje na současnost; povzbuzuje ke změnám malými praktickými kroky, které mohou jednotlivci ihned implementovat do svého každodenního života.
Tento přístup může pomoci při různých zdravotních stavech, od IBS po poruchy příjmu potravy, deprese, úzkost, nespavost a posttraumatický stres.
Porovnání přizpůsobené CBT se standardní péčí
Do studie vyšetřovatelé přijali 558 lidí s IBS, kteří po dobu nejméně 12 měsíců pociťovali trvalé příznaky bez úlevy od jiných způsobů léčby.
Náhodně rozdělili účastníky do tří skupin. Jedna skupina, kontroly, dostávala standardní péči, zatímco další dvě skupiny dostaly kromě standardní péče dvě formy CBT přizpůsobené pro IBS.
Standardní péče zahrnovala „léčbu jako obvykle“, kterou vědci definovali jako „pokračování současných léků a obvyklé G.P. nebo konzultační sledování bez psychologické terapie. “ Zahrnovalo také rady a leták o životním stylu a stravě.
Obě formy CBT - telefonické a webové - měly stejné cíle, ale různé způsoby doručování a různé množství vstupů od terapeutů. Stejné školení prošli i terapeuti.
Obě formy CBT měly za cíl zlepšit střevní návyky a vyvinout stabilní a zdravé vzorce stravování. Rovněž se snažili zvládat stres, napadat negativní myšlení, omezit zaměření na příznaky a zabránit relapsu.
Ti, kteří se účastnili telefonického programu CBT, obdrželi příručku s podrobnými radami a domácími úkoly. Mluvili také 1 hodinu telefonicky s CBT terapeutem šestkrát během prvních 9 týdnů. Poté absolvovali další dvě hodinové posilovací sezení s terapeutem po telefonu 4 měsíce a 8 měsíců po zahájení programu.
Účastníci webového programu CBT měli přístup k interaktivnímu svépomocnému balíčku založenému na materiálech, které testovala předchozí zkouška CBT pro IBS. Během prvních 5 týdnů také obdrželi tři 30minutové telefonické sezení s terapeutem a poté dvě 30minutové posilovací sezení po 4 a 8 měsících.
Výsledky upřednostňovaly oba režimy CBT
K posouzení účinnosti léčby ve třech skupinách vědci analyzovali řadu opatření, včetně změn skóre závažnosti příznaků, úrovně narušení pracovního a společenského života, nálady a schopnosti zvládat příznaky.
Posuzovali některé z těchto 3 a 6 měsíců po zahájení léčby a poté na konci studie, která trvala 12 měsíců.
Výsledky ukázaly, že ve srovnání s účastníky, kteří dostávali standardní péči pouze po dobu 12 měsíců, byli ti, kteří dostávali buď telefonicky, nebo webově založenou CBT, s větší pravděpodobností zprávu o tom, že se jejich příznaky snížily v závažnosti a že se zlepšil jejich pracovní a společenský život.
Je důležité si uvědomit, že studie se zúčastnili pouze lidé, jejichž IBS nereagovala na léky, takže výsledky nemusí nutně platit pro všechny s IBS.
Tým nyní pracuje s NHS, aby k těmto léčebným postupům mělo přístup více lidí s IBS. Spolupracují také se soukromou společností na zpřístupnění webových CBT pro IBS mimo NHS a v jiných zemích.
"Skutečnost, že se ukázalo, že jak CBT na telefonu, tak na webu, jsou efektivní léčby, je opravdu důležitým a vzrušujícím objevem." Pacienti jsou schopni provádět tato ošetření v době, která jim vyhovuje, aniž by museli cestovat na kliniky. “
Dr. Hazel A. Everitt
