Parkinsonova choroba: Vědci zkoumají rozdíly mezi muži a ženami
Riziko rozvoje Parkinsonovy choroby je u mužů dvakrát vyšší. Neurodegenerativní stav však postupuje rychleji u žen, u nichž je také pravděpodobnější, že kvůli nim předčasně zemřou.
Zde je několik příkladů rolí, které hraje biologické pohlaví při Parkinsonově nemoci a pro které stále přibývají důkazy.
Ukazuje se, že nejen zkušenosti s Parkinsonovou chorobou se liší mezi muži a ženami, ale že by mohly existovat rozdíly v základní biologii.
Porozumění rozdílu mezi pohlavími u lidí s Parkinsonovou chorobou by mohlo pomoci lékařům efektivněji přizpůsobit léčbu a zlepšit péči o pacienty, říká tým vědců z Laboratoře buněčné a molekulární neurobiologie při IRCCS Mondino Foundation v italské Pavii.
Za tímto účelem shrnuli nejnovější poznatky o pohlavních rozdílech u Parkinsonovy choroby v nedávném přehledu, který se objevuje v Journal of Parkinson’s Disease.
"Je stále více zřejmé, že [Parkinsonova choroba] se liší u žen a mužů," říká hlavní autor studie Dr. Fabio Blandini.
„Výsledky nedávného výzkumu,“ dodává, „naznačují, že biologické pohlaví má dopad také na rizikové faktory nemoci a potenciálně na molekulární mechanismy podílející se na patogenezi [Parkinsonovy choroby].“
Ve své recenzi se spolu s kolegy podívá na to, jak se liší klinické rysy, rizikové faktory, biologické mechanismy a reakce na léčbu Parkinsonovy choroby na základě biologického pohlaví.
Více lidí s Parkinsonovou chorobou
Parkinsonova choroba je stav, který ovlivňuje pohyb, chůzi, rovnováhu a kontrolu svalů a časem se zhoršuje.
Mezi další příznaky patří změny v myšlenkových procesech a chování, potíže se spánkem, deprese, únava a problémy s pamětí.
Parkinsonova choroba se vyvíjí proto, že se poškozují a umírají neurony nebo nervové buňky v oblasti mozku, která řídí pohyb. Smrt těchto neuronů snižuje hladinu dopaminu, což je chemická látka, která pomáhá mozku kontrolovat pohyb.
Věk je jasným rizikovým faktorem pro Parkinsonovu chorobu. Toto onemocnění postihuje přibližně 3% populace ve věku 65 let a až 5% osob ve věku nad 85 let, poznamenávají autoři.
Mezi lety 1990 a 2016 se podle studie z roku 2018 počet lidí na celém světě žijících s Parkinsonovou chorobou více než zdvojnásobil na 6,1 milionu.
Hlavním důvodem nárůstu bude pravděpodobně růst počtu starších lidí, k čemuž přispívají také faktory prostředí a delší trvání nemoci.
Příznaky motor vs. nemotor
Motorické nebo pohybové příznaky Parkinsonovy choroby mají tendenci se objevovat dříve u mužů než u žen.
Třes, doprovázený pády, spolu s bolestmi souvisejícími stavy se specifickými rysy, jako je nestabilní držení těla a snížená rigidita, jsou pravděpodobněji mezi časnými příznaky u žen.
Riziko pohybových komplikací vyplývajících z léčby levodopou ke zvýšení hladiny dopaminu je také vyšší u žen.
Naproti tomu muži mají sklon k závažnějším problémům s držením těla. Přestože se zmrazení chůze vyvíjí později než u žen, u mužů je vyšší riziko camptocormie, což je stav, při kterém se páteř při chůzi a stání ohýbá dopředu.
Probíhající výzkum, který zkoumá další aspekty posturálních změn, také zkoumá rozdíly v pohlaví.
Studie s více než 950 lidmi zjistila, že některé nemotorické příznaky Parkinsonovy choroby byly častější u žen a vážněji je postihly. Mezi tyto příznaky patří: neklidné nohy, deprese, únava, bolest, zácpa, změna hmotnosti, ztráta čichu nebo chuti a nadměrné pocení.
Další výzkumy ukázaly, že snížení mentální kapacity, které může nastat při Parkinsonově nemoci, má u mužů tendenci být horší.
Tito například prokázali, že u mužů s Parkinsonovou chorobou je větší pravděpodobnost vzniku mírné kognitivní poruchy (MCI) a její vyšší progrese se projeví v pozdějších stadiích onemocnění. MCI je stav, který často předchází demenci.
Další rozdíly mezi pohlavími
Nová revize pokrývá v souhrnu rozdílů mezi muži a ženami s Parkinsonovou chorobou následující oblasti:
- dopad na kvalitu života
- environmentální a genetické rizikové faktory
- léčba drogami a chirurgické zákroky
- účinky steroidů, jako jsou ženské hormony
- změny týkající se dopaminu, neurozánětu a oxidačního stresu
Recenzenti naznačují, že vzhledem ke zřetelným rozdílům v klinických vlastnostech a rizikových faktorech onemocnění je pravděpodobné, že vývoj Parkinsonovy choroby zahrnuje různé biologické mechanismy u mužů ve srovnání se ženami.
Dopad ženských hormonů
Pozoruhodný rozdíl u Parkinsonovy choroby související s pohlavím se týká dopadu ženských hormonů, jako je estrogen, které, jak se zdá, chrání neurony.
Skutečnost, že muži a ženy po menopauze mají podobná rizika vzniku Parkinsonovy choroby, to pravděpodobně podporuje: Jejich hladiny estrogenu jsou nižší než u žen před menopauzou.
"Sexuální hormony působí v celém mozku mužů i žen a rozdíly v pohlaví jsou nyní zvýrazněny v oblastech mozku a funkcích, které nebyly dříve považovány za vystavené těmto rozdílům, což otevírá cestu k lepšímu porozumění sexuálního chování a funkcí," říká první autorka studie Silvia Cerri, Ph.D.
Odkazuje na důkazy, které naznačují, že s věkem související zhoršení gliových buněk, které podporují neurony, může přispět k nástupu a progresi Parkinsonovy choroby.
"Vzhledem k tomu, že estrogeny mají protizánětlivé vlastnosti, jejich působení po celou dobu životnosti může částečně odpovídat za riziko spojené s pohlavím a projevy [Parkinsonovy choroby]."
Silvia Cerri, Ph.D.
