Protonová terapie jako možnost léčby rakoviny
Protonová terapie, také nazývaná terapie protonovými paprsky, je druh částicové terapie nebo radiační terapie. Přesně směruje protonové paprsky na rakovinné buňky.
Protonová terapie se jeví jako bezpečnější a účinnější než konvenční radiační terapie, protože může dodávat vysokou dávku do velmi specifické oblasti s minimálním dopadem na okolní tkáně.
Radiolog používá vysokoenergetický paprsek protonů místo vysokoenergetických rentgenových paprsků k dodání dávky radiační terapie lidem s rakovinou.
Jedná se o nejpokročilejší radiační terapii, která je dnes k dispozici. Ničí rakovinné buňky, ale způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně než tradiční záření. Je také bezbolestný a neinvazivní.
Terapie protonovým paprskem se ve Spojených státech používá od roku 1990, ale její použití se kvůli vysokým nákladům příliš nešíří.
Co je protonová terapie?
Protonová terapie je podobná radiační terapii, ale nabízí cílenější přístup. To znamená, že riziko poškození tkání kolem nádoru je nižší než u standardního záření.
Léčba je vhodná pro rakoviny, které zahrnují nádory v blízkosti citlivých částí těla, jako je oko, mozek a mícha.
Tradiční radiační terapie nemůže na takové nádory zaměřit, protože by mohla poškodit okolní nervy.
Protonová terapie může být vhodná k léčbě řady nádorů, včetně rakovin, které ovlivňují:
- mozek, mícha a centrální nervový systém (CNS)
- hlava a krk
- nos a oči
- konečník a konečník
- slinivka břišní
- játra
- kost
- měkké tkáně páteře a pánve, známé jako sarkom
- plíce
- prsa
- jícen
Může léčit solidní nádory, ale nedokáže léčit rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla.
Centrum MD Andersona na Texaské univerzitě popisuje protonovou terapii jako „196tunový stroj zabíjející rakovinu s přesností na milimetr“, který dokáže zacílit na nádor pacienta „při zachování blízkých zdravých tkání a minimalizaci vedlejších účinků. V nejjednodušších termínech je to protonová terapie. “
Protonová terapie je však nákladná a někteří vědci si kladou otázku, zda poskytuje celkovou výhodu ve srovnání s jinými, levnějšími terapiemi.
Proton vs. standardní radiační terapie
Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO) může protonová terapie dodávat až o 60 procent méně záření do zdravé tkáně kolem cílového místa a současně dodávat vyšší dávku samotnému nádoru.
Při protonové terapii může lékař přesně rozhodnout, kdy a kde proton uvolňuje většinu své energie. To umožňuje způsobit maximální poškození rakovinných buněk a minimální poškození okolní tkáně.
Při standardní radiační terapii rentgenové paprsky ukládají energii podél své dráhy, než zasáhnou cíl, například na povrchu těla i mimo něj. Rentgenový paprsek pokračuje za nádor, uvolňuje energii a poškozuje tkáň. Tomu se říká „výstupní dávka“.
Jinými slovy, léčba zasáhne rakovinné buňky, na které cílí, ale ovlivňuje také buňky podél rentgenového paprsku před a po nádoru. To může po léčbě vést ke zdravotním problémům.
Při protonové terapii může lékař použít vyšší dávku záření než při standardní radiační terapii, ale může také chránit okolní tkáň a životně důležité orgány.
Při standardním záření může radiolog použít dávku, která je nižší, než je požadováno, aby se minimalizovalo poškození zdravých buněk. To může omezit účinnost léčby.
Protonová terapie se přizpůsobuje tvaru nádoru
Nádory přicházejí ve všech tvarech, velikostech a umístěních a jsou jedinečné pro každého jednotlivce.
Terapie protonovým paprskem, radiolog může použít hardware specifický pro pacienta k vytvarování protonového paprsku. Mohou jej upravit tak, aby zasahoval do hranic nádoru, ať už má jakýkoli tvar.
Protonové paprsky mohou zasáhnout nádor z různých směrů.
To také pomáhá zmírnit jakékoli poškození okolních buněk a snížit riziko komplikací, které si lidé obvykle spojují s radiační terapií.
Toto video vysvětluje, jak konvenční záření a protonová terapie ovlivňují tělo.
Video kredit: Lomalindahealth
Použití a aplikace
Pro výběr terapie protonovým paprskem existují dva hlavní důvody.
Vyšší dávka
Protonová terapie je vhodná pro nádory, které vyžadují vyšší dávky záření.
V některých případech schopnost poskytovat vyšší dávky poskytla jednotlivcům lepší výsledky než při konvenční radioterapii.
Bylo úspěšné při léčbě:
- nerekovatelné sarkomy
- nádory v oku
- nádory podél páteře
Méně nežádoucích účinků
Protonová terapie nese nižší riziko nežádoucích vedlejších účinků, protože omezuje poškození normální zdravé tkáně. To platí, i když je dávka stejná jako u konvenční terapie.
To by mohlo být užitečné při léčbě rakoviny prostaty a rakoviny, které postihují prostatu, páteř, hlavu a krk.
Protonová terapie je užitečná při léčbě dětských rakovin, protože může cílit na rakovinné buňky bez poškození dalších buněk v rostoucím těle. Děti, které dostávají tradiční radiační léčbu, mají vyšší riziko zpomaleného růstu.
Protonová terapie s jinými terapiemi
Lékaři mohou kombinovat protonovou terapii s tradiční radiací nebo chemoterapií. Mohou jej také použít jako návaznost na operaci.
V roce 2014 tým onkologů uvedl v časopise Radioterapie a onkologie, že protonová terapie „nabídla další přínos“ pro pacienty s časným stádiem Hodgkinova lymfomu po léčbě zahrnující radioterapii uzlů.
Rizika: Sekundární rakovina
Osoba, která má tradiční radiační terapii, může někdy vyvinout sekundární rakovinu nebo se její rakovina může vrátit.
V roce 2013 další tým publikoval výsledky studie, která byla provedena za účelem zjištění, zda protonová terapie a tradiční radiační terapie (konformní radiační terapie) mohou u pacientů s neuroblastomy zvýšit riziko sekundárního karcinomu v normálních orgánech.
Neuroblastomy jsou rakoviny, které se vyvíjejí z nezralých nervových buněk umístěných v různých částech lidského těla. Obvykle vznikají v nadledvinách a v jejich blízkosti.
Zjistili, že dávky záření pozorované v normálních, zdravých orgánech byly nižší u pacientů léčených protonovou terapií ve srovnání s těmi, kteří dostávali tradiční radiační terapii.
Došli k závěru, že zatímco tradiční radiační terapie mírně zvyšuje riziko sekundárního karcinomu ve většině orgánů, zdá se, že protonová terapie riziko snižuje.
Léčba: Co očekávat
Postup začíná simulací, jejímž cílem je zmapovat oblast pro ošetření.
Simulace
Lékařský tým, obvykle radiační onkolog a sestra pro radiační terapii, vyrobí a vybaví osobu zařízením, které udržuje tělo v klidu během léčby.
Typ zařízení závisí na umístění nádoru. Lidé s rakovinou, která postihuje hlavu, budou mít speciální masku. Pokud je cílovou oblastí tělo, noha nebo paže, použijí kolébkové zařízení.
MRI nebo CT mapuje oblast pro léčbu. Tým označí na kůži místo, na které bude paprsek mířit.
Protonová léčba obvykle nastává až 10 dní po simulaci. Osoba musí dbát na to, aby před ošetřením nezmyla stopy.
Léčba
Jednotlivec bude ležet v zařízení ve tvaru koblihy známém jako portál. To rotuje kolem osoby a směruje protony na nádor.
Synchrotron neboli cyklotron vytváří a urychluje protony. Protony jsou poté odstraněny ze synchrotronu a magnety je směrují do rakovinných buněk.
Během léčby je radiační terapeut v jiné místnosti, ale uvidí pacienta a bude s ním mluvit pomocí obousměrného interkomu a uzavřeného televizního okruhu.
Léčba může trvat 15–30 minut, v závislosti na počtu míst léčby. Nemělo by docházet k žádnému nepohodlí.
Poté se radiační terapeut vrátí zpět do místnosti a vyjme zařízení, které pomohlo udržet osobu v klidu během léčby.
Protonová terapie je ambulantní procedura. Počet ošetření bude záviset na typu rakoviny a dalších faktorech, jako je dávkování.
Nežádoucí účinky budou mírné ve srovnání s nežádoucími účinky konvenčního záření. Může se objevit zarudnutí v okolí ošetřované oblasti a částečné (dočasné) vypadávání vlasů, pokud se jedná o ošetření hlavy nebo pokožky hlavy.
Odnést
Terapie protonovým paprskem se jeví jako bezpečná a účinná léčba různých typů rakoviny, ale je nákladná.
Pro některé mohou být dodatečné náklady užitečné, pokud jde o lepší zdraví a kvalitu života a méně času ztraceného kvůli budoucím komplikacím a nepříznivým účinkům konvenční radiační terapie. Pro ostatní však zůstávají výdaje z kapsy neúměrné.
Vědci, kteří uvedli v roce 2018 zprávy, také poznamenali, že chybí klinické studie a dlouhodobé důkazy, které by prokázaly bezpečnost a účinnost této techniky a že je třeba tuto technologii vyvíjet plněji.
S dalším vývojem by se mohla ukázat jako cenná nová možnost léčby rakoviny.
Lidé, kteří mají zájem o vyzkoušení tohoto typu léčby, by o tom měli promluvit se svým lékařem.
