Lékaři úspěšně provádějí transplantaci celého obličeje
Tým chirurgů úspěšně provedl transplantaci obličeje 26letému muži, který si poranil zbraň. Tým použil pokožku obličeje od dárce, aby nahradil většinu obličeje muže a částečně nahradil jeho kostní strukturu.
Transplantaci provedl tým více než 100 lékařů z New York University (NYU) Langone v New Yorku.
Chirurgický tým vedl Dr. Eduardo D. Rodriguez - profesor rekonstrukční plastické chirurgie Helen L. Kimmel a vedoucí katedry plastické chirurgie Hansjörga Wysse na NYU Langone.
Pacient se jmenuje Cameron Underwood. Je to 26letý muž, který přišel o většinu dolní čelisti, zubů a nosu v důsledku náhodného výstřelu, který si způsobil sám.
Muž si také v důsledku nehody poškodil čelist a patro.
Dr. Rodriguez a jeho tým provedli transplantační operaci 5. ledna 2018. Procedura trvala 25 hodin a skončila následující ráno.
Od té doby specialisté NYU Langone provedli několik následných postupů a nyní informují o svých výsledcích a technikách, které používali.
„Maximální estetické a funkční výsledky“
K provedení transplantace chirurgové použili několik špičkových technologií. Například následující techniky umožnily chirurgům umístit naroubovaný obličej s vysokou přesností:
- 3D počítačové chirurgické plánování
- 3-D vytištěná řezací vodítka přizpůsobená pacientovi
- intraoperační navigace
- intraoperační CAT skenování
Chirurgové použili k dokončení transplantace celou střední a dolní část obličeje a lebky dárce. Celkově nahradili a rekonstruovali pacientovu horní a dolní čelist, 32 zubů a dásní, střechu a podlahu úst, dolní víčka a tváře a nos a část nosního průchodu.
Dr. Rodriguez a tým také použili inovativní přístup k zachování identity dárcovské tváře: 3D maska s tištěnými rysy dárce.
Po transplantaci, kdy se Underwoodova tvář zahojila a zánět ustoupil, provedli Dr. Rodriguez a tým několik menších následných operací k dosažení nejlepších estetických výsledků.
"Technický pokrok," říká Dr. Rodriguez, "zvýšil naši schopnost přesněji řešit nejsložitější případy s maximálními estetickými a funkčními výsledky."
Dodává: „Pokroky v lékařské technologii nám umožňují rychleji hodnotit dárce a příjemce po transplantaci obličeje a provádět operace bezpečněji a efektivněji.“
Video níže podrobně popisuje postup:
Lékaři také poznamenávají, že první podobná transplantace, kterou provedli, trvala více než 36 hodin, takže skutečnost, že se jim podařilo zkrátit dobu operace o 11 hodin, je velmi významným úspěchem.
"Po provedení dvou transplantací obličeje jsme identifikovali ještě předtím, než jsme vstoupili do [operačního sálu], kde bychom mohli zkrátit chirurgický čas," říká Dr. Rodriguez.
„To je kriticky důležité,“ dodává, „nejen z faktoru únavy pro chirurgický tým, ale také pro Cameronovo zotavení. Kratší operace se často promítá do menšího rizika komplikací. “
Ve srovnání s první transplantací dosáhl chirurgický tým také významného zkrácení času věnovaného pooperační péči, a to následovně:
- celková délka pobytu v nemocnici byla u Underwooda 37 dní, ve srovnání s 62 dny u pacienta, který podstoupil první transplantaci
- počet dní strávených na jednotce intenzivní péče byl 23, ve srovnání s 51 u prvního pacienta
- týmu se podařilo snížit počet dní strávených rehabilitací téměř na polovinu, z 13 na 7
Dr. Bruce E. Gelb, transplantační chirurg z NYU Langone, který se také podílel na transplantaci Underwooda, komentuje: „Jsme nadšeni, že Cameron na transplantaci reaguje tak dobře.“
"Náš tým zavedl úspěšný, nový protokol porovnávání dárců a dárců a režim potlačení imunity, o kterém se domníváme, že poskytuje nejlepší výsledky pro naše pacienty, protože riziko odmítnutí a toxicity je značně minimalizováno."
Dr. Bruce E. Gelb
