Jaká je souvislost mezi cukrovkou a průjmem?

Cukrovka má řadu komplikací a účinků. Tyto a některé způsoby léčby cukrovky mohou vést k průjmům.

U osoby s diabetem má tělo potíže s regulací hladiny cukru v krvi kvůli problémům s inzulínem. To může vést k vysokým hladinám cukru v krvi nebo k hyperglykémii a řadě komplikací, včetně poškození nervů nebo diabetické neuropatie.

Diabetická enteropatie je druh poškození nervů, které ovlivňuje trávicí systém. Podle studie zveřejněné v roce 2016 se u jednoho z pěti lidí s touto komplikací vyskytne průjem.

Trvale vysoká hladina cukru v krvi a doba, po kterou člověk trpí cukrovkou, jsou dva faktory, které ovlivňují pravděpodobnost neuropatie a průjmu. Průjem může být také vedlejším účinkem některých léků na cukrovku.

Chronické nebo dlouhodobé gastrointestinální problémy mohou přinést další komplikace.

Je důležité, aby osoba s cukrovkou a průjmem mluvila s lékařem, který mu pomůže najít řešení.

Cukrovka a průjem

Cukrovka a některé z jejích komplikací mohou ovlivnit trávicí systém a vést k přetrvávajícímu průjmu.

Příznaky

Diabetický průjem může ovlivnit kvalitu života člověka.

Mezi příznaky diabetické enteropatie patří:

• pocit sytosti po jídle
• nevolnost
• nadýmání
• bolest břicha
• průjem, zácpa nebo obojí

Případová studie uvedená v Péče o cukrovku, popisuje muže, který měl vodnatou stolici, zejména v noci, s fekální inkontinencí. Zažil více než 15 stolic za 24 hodin během 2–3 dnů, po nichž následovala 4–5 dní zácpa.

Diabetický průjem se liší od jiných forem průjmu, i když je obtížné jej odlišit od jiných typů.

Může nastat během dne nebo v noci a může to mít vliv na kvalitu života člověka a sociální interakci.

Příčiny

Osoba s diabetem má vysoké hladiny cukru v krvi kvůli problémům s inzulínem. Trvale vysoká hladina glukózy v krvi může vést k řadě problémů a komplikací, včetně neuropatie.

Autonomní neuropatie je poškození nervů, které ovlivňuje automatický nervový systém (ANS), systém, který řídí funkce, jako je trávení a dýchání.

Neuropatie, která ovlivňuje trávicí systém, je diabetická enteropatie. Poškození nervů v zažívacím traktu může ovlivnit konzistenci a frekvenci stolice a vést k průjmům, zácpě a dalším problémům.

Bakteriální růst může přispět. Pohyb tekutin a potravin trávicí soustavou se může zpomalit a vytvořit dobré prostředí pro růst bakterií. I to může přispět k příznakům průjmu.

Exokrinní pankreatická nedostatečnost (EPI) se může také objevit u lidí s diabetem. V EPI pankreas neprodukuje dostatek trávicích enzymů. Tento nedostatek zasahuje do trávení.

Studie z roku 2011 ukázala, že EPI v průměru postihuje 51 procent lidí s diabetem typu 1 a 32 procent lidí s typem 2.

Americká diabetická asociace odhaduje, že 10 procent lidí s diabetem 1. typu má také celiakii. Lidé s tímto stavem nemohou tolerovat lepek. Jíst cereální výrobky, včetně mnoha druhů chleba, může mít za následek gastrointestinální příznaky, včetně průjmů.

Lidé s diabetem by se měli poradit s lékařem v případě, že se dlouhodobý průjem stal zdravotním problémem.

Nežádoucí účinky léčby cukrovky

Různé dlouhodobé léčby cukrovky mohou vést k těžkým a přetrvávajícím průjmům.

Metformin je lék k léčbě cukrovky typu 2. Je účinný při léčbě cukrovky, ale až 10 procent lidí, kteří jej užívají, má vedlejší účinky v zažívacím systému. Jedním z těchto vedlejších účinků je průjem.

Nežádoucí účinky metforminu se mohou časem vyřešit. Někteří lidé však možná budou muset přestat užívat léky, pokud průjem nezmizí.

Mezi další léky na cukrovku, které mohou mít podobný účinek, patří agonisté receptoru GLP-1 a inhibitory DPP-4, stejně jako statiny.

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Léčba průjmu

Léčba průjmu závisí na příčině.

Diabetický průjem může být obtížně léčitelný, pokud je výsledkem poškození nervového systému. Správa vysokých hladin glukózy v krvi však může pomoci zabránit zhoršení poškození a průjmu.

Pokud je základní příčinou bakteriální nadměrný růst, bude léčba zaměřena na snížení počtu bakterií v těle a umožní čas hojení.

Lékař může doporučit antidiarrheální léky, jako je loperamid.

Prevence dehydratace

žena pije vodu na průjem

Dehydratace je hlavním rizikem pro kohokoli s průjmem, ať už je příčina jakákoli.

Aby se zabránilo dehydrataci, měl by člověk:

• vyměňte ztracené tekutiny vypitím velkého množství vody
• pokud jsou příznaky závažné, přijímejte tekutiny v nemocnici
• použijte orální rehydratační roztok (ORS) k doplnění solí a dalších látek, které tělo potřebuje

Neléčená dehydratace může být život ohrožující.

Mezi další léčby patří:

• Over-the-counter (OTC) léky: Imodium nebo Pepto-Bismol mohou pomoci snížit likviditu stolice.
• Antibiotika: Pokud nadměrný růst bakterií způsobuje průjem, může lékař předepsat antibiotika.
• Probiotika: Některé potraviny obsahující „dobré“ bakterie, jako např laktobacily, prokázali užitečné účinky na infekční průjem a v jedné studii z roku 2016 snížili dobu zotavení u 21 z každých 100 lidí.
• Změny stravy: Mohou pomoci potraviny a nápoje s vysokým obsahem draslíku, jako jsou brambory, banány a ředěné ovocné šťávy bez přidaného cukru.

Osoba s diabetem by měla zkontrolovat štítek všech volně prodejných léků, které užívá, a požádat svého lékaře, aby doporučil ten, který je pro něj vhodný.

Klikněte zde a dozvíte se více o domácích lécích na průjem.

Strava

Některé potraviny mohou zhoršit příznaky průjmu.

Zabránit tomu může zabránit tomu, aby k tomu nedošlo:

• smažená a mastná jídla
• plynné potraviny, jako je brokolice, fazole a švestky
• cukrové alkoholy, používané k nahrazení cukru v některých výrobcích
• mléko, pokud netoleruje laktózu
• kofein
• alkohol
• sycené sodovky

Zde se dozvíte více o tom, jak některé potraviny mohou způsobit průjem.

Diagnóza

Lékař položí otázky a může provést několik testů, aby se pokusil zjistit příčinu průjmu. To ovlivní všechna rozhodnutí o možnostech léčby.

Osoba by měla být připravena sdělit lékaři:

• když začal průjem
• jakýkoli lék, který mohl změnit stolici
• frekvence a konzistence stolice
• pokud je ve stolici krev
• pokud se objeví také nevolnost a zvracení

Vedení potravinového deníku může pomoci identifikovat konkrétní spouštěče.

Diabetický průjem může:

• se objevují spíše přerušovaně než po celou dobu
• střídejte s pravidelnými pohyby střev
• vyskytují se ve dne i v noci
• být bezbolestný

Diabetický průjem je obtížné diagnostikovat, protože řada příčin často spolupracuje. Může být také obtížné jej odlišit od jiných příčin a typů průjmů.

Pokud má člověk průjem nebo jiné zažívací příznaky, měl by se poradit s lékařem. Pokud průjem přetrvává bez léčby, mohou nastat další komplikace.

Lékař může provést testy, aby zjistil, zda je průjem způsoben cukrovkou nebo jiným stavem, jako je celiakie nebo nesnášenlivost laktózy.

Prevence

Řízení cukrovky může pomoci předcházet komplikacím.

Lidé s cukrovkou mohou mít potíže předcházet průjmům, protože komplikace, jako je autonomní neuropatie, vyžadují rozsáhlou a trvalou léčbu.

Udržování stabilní hladiny cukru v krvi díky aktivitě, zdravé stravě a užívání jakýchkoli doporučených léků může pomoci zastavit rozvoj nebo zhoršení cukrovkových komplikací.

Následující kroky mohou snížit riziko nebo dopad příznaků průjmu:

• Pijte čistou vodu: Pokud místní zdroje vody nemusí být čisté, použijte převařenou nebo balenou vodu.
• Dodržujte osvědčené postupy při mytí rukou: Umyjte si ruce mýdlem a teplou vodou po kontaktu s veřejnými místy, používání koupelny, pomoci dítěti používat toaletu, před jídlem a před a po přípravě jídla.
• Pokud není k dispozici mýdlo a voda, použijte antibakteriální ruční trení. To může snížit riziko průjmu způsobeného bakteriálními příčinami.

Výhled

Lidé s dlouhodobým průjmem by měli sledovat své příznaky a prodiskutovat je s lékařem, aby zjistili a léčili základní příčinu.

Otázka:

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi diabetickým průjmem a jinými typy?

A:

Jiné typy průjmu mohou být snáze léčitelné a dočasné než diabetický průjem.

Například pokud dojde k průjmu v důsledku akutní gastroenteritidy, virové infekce, vaše tělo má tendenci vyřešit průjem bez aktivní léčby. Virová gastroenteritida může způsobit bolesti břicha, nevolnost, zvracení a horečku.

Pokud má člověk celiakii nebo intoleranci laktózy, změny stravy obvykle pomáhají udržovat průjem a související příznaky na uzdě, jako je nadýmání břicha. Nekontrolovaný diabetes mellitus by však mohl způsobit chronické problémy v GI traktu, pravděpodobně s opakujícími se epizodami průjmu.

Průjem související s cukrovkou je obvykle progresivní proces, jakmile se objeví.

Diabetický průjem může být navíc bezbolestný. Vyhodnocení a léčba diabetického průjmu nemusí být tak jednoduché jako diagnostika jiných příčin průjmu. Pokud narazíte na epizody průjmu, které se časem nevyřeší, lékař vám pomůže zjistit příčinu a najít vhodnou léčbu.

Pokud trpíte diabetickým průjmem, bude mít léčebný přístup pravděpodobně více faktorů a bude zahrnovat pokus o úpravu hladiny glukózy v krvi.

Stacy Sampson, DO Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.