Jaké vedlejší účinky může lithium způsobit?
Lithium je lék, který lékaři předepisují k prevenci a léčbě manických epizod u lidí s bipolární poruchou. Droga pomáhá stabilizovat náladu člověka.
Značky lithia zahrnují Eskalith, Eskalith CR a Lithobid.
Lithium může změnit život pro ty, pro které je bipolární porucha obtížně zvládnutelná, ale jeho použití má vedlejší účinky. V tomto článku uvádíme některé z častějších krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků užívání lithia.
Krátkodobé účinky
Podle článku v International Journal of Bipolar DisordersU 67–90% lidí užívajících lithium se vyskytl alespoň jeden vedlejší účinek drogy.
Některé z vedlejších účinků, které člověk zažívá při prvním užívání lithia, mívají časem. Jedním z příkladů je nevolnost, která postihuje přibližně 10–20% lidí v raných fázích léčby lithiem.
Mezi další krátkodobé nežádoucí účinky, které se u člověka mohou objevit při prvním užívání lithia, patří:
- průjem
- třes rukou
- sexuální dysfunkce, jako je snížené libido nebo erektilní dysfunkce
- přibývání na váze
Dalším možným vedlejším účinkem je kognitivní otupělost, což je situace, kdy se člověk necítí tak „ostře“ nebo ostražitě jako kdysi. Někdy může mít lékař potíže s poznáním, zda má člověk depresi nebo kognitivní otupělost kvůli léčbě lithiem.
Lidé, kteří užívají lithium, vyžadují pravidelné krevní testy, protože lithium se může hromadit v krvi a při vysokých hladinách se stává toxickým. Podle příbalové informace pro lithium mohou hladiny vyšší než 1,5 miliekvivalentů na litr (mEq / l) krevního séra začít způsobovat zdravotní problémy.
Mezi časné vedlejší účinky vysoké hladiny lithia patří:
- průjem
- svalová slabost
- špatná koordinace
- zvracení
U osoby, jejíž hladiny lithia jsou vyšší než 2,0 mEq / l, se mohou objevit další nežádoucí účinky, například:
- rozmazané vidění
- závrať
- velké množství čiré, zředěné moči
- zvonění v uších, zvané tinnitus
Odborníci považují hladiny lithia nad 3,0 mEq / l za mimořádně vysoké. Tyto úrovně mohou způsobit selhání orgánů nebo dokonce smrt.
Ačkoli výše uvedené související příznaky poskytují představu o tom, co lze očekávat, je důležité si uvědomit, že vedlejší účinky se mohou objevit při různých koncentracích v krvi. To znamená, že například někteří lidé mohou pociťovat tinnitus na úrovních pod 2,0 mEq / l.
Žádný v současné době dostupný lék nemůže léčit předávkování lithiem. Léčba obecně zahrnuje sledování osoby, úpravu její hladiny elektrolytů a dialýzu za účelem filtrování krve.
Dlouhodobé účinky
Nejčastějšími vedlejšími účinky dlouhodobého užívání lithia jsou hypotyreóza a problémy s ledvinami.
Podle recenzního článku z roku 2015 jsou tyto nežádoucí účinky s největší pravděpodobností ovlivněny u žen mladších 60 let. Jsou také častější u lidí s vyššími než průměrnými koncentracemi lithia v krvi.
Dysfunkce ledvin
Podle příbalové informace pro lithium může dlouhodobé užívání tohoto léku ovlivnit schopnost ledvin koncentrovat moč. Toto poškození může způsobit stav zvaný nefrogenní diabetes insipidus (NDI). Mezi příznaky patří extrémní žízeň a časté močení.
NDI může způsobit dehydrataci a zvýšení hladiny lithia v krvi. Tyto účinky mohou být toxické jak pro ledviny, tak pro zbytek těla.
Lidé, kteří užívají lithium, vyžadují pravidelné sledování jejich hladin sodíku a funkce ledvin. Pokud tyto testy naznačují i mírné problémy s ledvinami, může lékař předepsat nižší dávku lithia. Alternativně mohou doporučit úplně jinou léčbu.
Problémy se štítnou žlázou
Hypotyreóza je dalším problémem pro ty, kteří užívají lithium. U osoby s hypotyreózou štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů.
Tento stav může způsobit příznaky, které zahrnují:
- Deprese
- suchá kůže
- únava
- nesnášenlivost k nachlazení
- potíže s rychlým přemýšlením
- přibývání na váze
Osoba, která užívá lithium, bude muset podstoupit pravidelné testy ke sledování funkce štítné žlázy.
Hyperparatyreóza
Lithium může nejen způsobit dlouhodobé problémy se štítnou žlázou, ale může také ovlivnit příštítné tělíska. Tyto žlázy jsou zodpovědné hlavně za regulaci hladin vápníku v těle.
Hyperparatyreóza může ovlivnit schopnost těla detekovat vápník, což vede ke stavu zvanému hyperkalcémie, při kterém jsou hladiny vápníku u člověka příliš vysoké.
Hyperkalcémie může vést k dalším komplikacím, jako je osteoporóza a kardiovaskulární problémy.
Podle článku v časopise Kazuistiky v medicíněu lithia je hyperparatyreóza indukována čtyřikrát častěji u žen než u mužů.
Účinky na těhotenství
Žena, která užívá lithium a plánuje otěhotnět, by se měla poradit se svým lékařem. Užívání lithia zvyšuje riziko vrozené vady zvané Ebsteinova anomálie. Tato konkrétní vrozená vada ovlivňuje trikuspidální chlopně v srdci.
Lékaři obvykle nedoporučují ukončení léčby lithiem během těhotenství. Místo toho mají tendenci velmi pečlivě sledovat hladinu lithia u ženy.
Lékaři také doporučí ultrazvuk srdce dítěte mezi 16. a 20. týdnem těhotenství.
Protože lithium může přecházet do mateřského mléka ženy, lékaři obvykle nedoporučují kojení během užívání tohoto léku. Ženy si mohou promluvit se svým lékařem nebo porodní asistentkou o radu ohledně alternativních možností krmení.
Kdy navštívit lékaře
Aby lithium fungovalo co nejúčinněji, měl by ho člověk užívat každý den důsledně. Vynechání dávky může ovlivnit účinnost léku.
Osoba by měla vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u ní vyskytne některý z následujících příznaků vysoké hladiny lithia:
- zmatek
- potíže s chůzí
- extrémní nárůst žízně
- silné třes rukou
- silná nevolnost a zvracení
- změny vidění
souhrn
Osoba musí užívat lithium v pravidelných intervalech, aby byla léčba účinná. Nežádoucí účinky jsou však častým důvodem, proč lidé neberou lithium podle doporučení lékaře.
Zvýšená hladina lithia může mít za následek řadu nepříjemných příznaků. Mohou také vést k těžkým zdravotním komplikacím nebo dokonce k úmrtí.
Pokud se u člověka vyskytnou během užívání lithia znepokojivé příznaky, měl by se poradit se svým lékařem. Lékař může často doporučit způsoby, jak snížit vedlejší účinky léčby lithiem, aniž by ji zastavil.
