Co vědět o akropustulóze

Akropustulóza je neobvyklý stav kůže, který způsobuje, že se na pokožce vytvoří svědivé hrbolky nebo pustuly. Obvykle se objevuje u kojenců, ale může postihnout i dospělé.

Akropustulóza se obvykle vyskytuje na dlaních a chodidlech.

Přestože pustuly mohou být svědivé a nepohodlné, stav není vážný a má tendenci se upravovat v době, kdy dítě dosáhne 3 let. Infantilní akropustulóza nezpůsobuje žádné trvalé komplikace.

V tomto článku popíšeme příznaky a příčiny akropustulózy a uvedeme seznam dostupných způsobů léčby.

Obrázky

Příznaky

Akropustulóza způsobuje opakované, svědivé pustuly na pokožce. Zpočátku se pustuly objevují jako červené, ploché hrbolky, ale pak se naplní tekutinou, která se podobá hnisu. V takovém případě se zvednou a zbarví žlutě nebo bíle.

Pustuly se vyskytují ve skupinách, které se nazývají plodiny. Plodiny přicházejí a odcházejí během prvních několika let života kojence. Období, během nichž jsou přítomny pustuly, se označují jako světlice a obvykle trvají 7 až 14 dní. Mají tendenci se opakovat každé 2 až 4 týdny.

Akropustulóza nejčastěji postihuje dlaně a chodidla, ale plodiny se mohou objevit také na:

• kotníky
• hřbety rukou
• chodidla
• skalp
• zápěstí

Kojenci s tímto stavem se mohou zdát podrážděni a nepohodlní kvůli svědění.

I když tento stav nezpůsobuje trvalé komplikace, Americká Osteopathic College of Dermatology doporučuje, aby pokožka, na které se objevuje vyrážka, mohla po určitou dobu po vyčištění vyrážky zůstat tmavší. Nakonec by se pokožka měla vrátit do své normální barvy.

Věk nástupu

Infantilní akropustulóza se obvykle projevuje v prvních 2 až 12 měsících života dítěte. Tento stav se obvykle časem zhoršuje a do 3 let věku mizí.

Akropustulóza je nejčastější u kojenců, ale může postihnout i starší děti a dospělé.

Příčiny

Případy akropustulózy se někdy vyskytují po svrabech (na obrázku výše).

Přesná příčina akropustulózy v kojeneckém věku není známa. Některé případy se vyvinou po infekci svrabem. Svrab je vysoce nakažlivý stav kůže, ke kterému dochází, když Sarcoptes scabiei parazitický roztoč se zavrtává do kůže.

Akropustulóza může znamenat alergickou reakci na roztoč svrab.

Jiné případy infantilní akropustulózy se však vyskytují nezávisle na svrabové infekci. Na rozdíl od svrabů není akropustulóza nakažlivá.

Rizikové faktory

Lékaři si nejsou jisti, proč některé děti trpí akropustulózou, zatímco jiné ne. Primárním rizikovým faktorem pro akropustulózu u kojenců je věk, přičemž léze se nejčastěji vyskytují u dětí mladších 3 let.

Mezi další rizikové faktory patří:

• infekce svrabem
• předchozí vzplanutí akropustulózy

Diagnóza

Lékaři obvykle diagnostikují infantilní akropustulózu vizuální kontrolou lézí a vyloučením přítomnosti svrabových roztočů nebo nor.

Lékař může občas nařídit laboratorní testy, aby se vyloučily další stavy nebo zkontrolovala infekce, například plané neštovice.

Diferenciální diagnostika

Někdy si lidé mýlí akropustulózu kojeneckého věku s jinými, podobnými stavy. Tyto zahrnují:

• Svrab, vysoce nakažlivá parazitární infekce kůže.
• Dyshidrotický ekzém, stav kůže, který způsobuje charakteristické drobné svědící puchýře na prstech, dlaních a chodidlech.
• Onemocnění rukou, nohou a úst (HFMD), virová infekce často postihující děti, která způsobuje boláky v ústech a vyrážku na rukou, nohou a hýždích.
• Impetigo, běžná nakažlivá kožní infekce, která způsobuje červené vředy s krustou na určitých částech těla, nejčastěji na obličeji, rukou a nohou.
• Přechodná novorozenecká pustulární melanóza (TNPM), neobvyklý stav, který postihuje novorozence a může produkovat pustuly na kterékoli části těla.

Léčba

Navlékání ponožek z měkké bavlny na nohy kojence může zabránit poškrábání.

Ne všechny případy infantilní akropustulózy vyžadují léčbu. Stav se obvykle vyřeší v době, kdy je dítěti 3 roky.

Aby se snížilo riziko poškození kůže nebo jizev, mohou ošetřovatelé dát kojencům ponožky a rukavice z měkké bavlny, aby se zabránilo poškrábání pustul.

Pokud je léčba nutná, možnosti zahrnují:

Aktuální steroidy

Mírné až vysoce účinné topické steroidy jsou obvykle první léčbou, kterou lékaři doporučí.

Topický steroid je protizánětlivý lék, který vyžaduje aplikaci přímo na kůži jednou nebo dvakrát denně po dobu několika dnů až týdnů. Tyto léky jsou k dispozici ve formě krému, masti nebo roztoku.

Místní steroidy mohou někdy způsobit vysušení pokožky. Následné použití změkčovadla tomu může zabránit. Je důležité dodržovat pokyny lékaře, jak tyto léky používat, protože dlouhodobé nebo nesprávné užívání může vést k vedlejším účinkům, pokud tělo absorbuje příliš mnoho steroidů z kůže.

Perorální antihistaminika

Antihistaminika snižují účinky histaminu, chemické látky, kterou tělo uvolňuje v reakci na alergeny. Protože histamin také způsobuje svědění, antihistaminové léky mohou poskytnout úlevu od svědění pustul. Lidé by měli tyto léky podávat kojencům pouze na doporučení pediatra, protože mohou mít vedlejší účinky, jako je ospalost.

Dapsone

Lékaři někdy léčí závažné případy infantilní akropustulózy dapsonem (Aczone), antibiotikem, které léčí různé kožní stavy.

Lékaři budou pečlivě sledovat děti léčené dapsonem.

Mezi nežádoucí účinky patří:

• žaludeční nevolnost
• bolesti hlavy
• anémie

Příležitostně se mohou objevit závažnější nežádoucí účinky, jako je svalová slabost.

Léčba svrab

Pokud se akropustulóza vyskytne společně se svrabem, lékař předepíše léky, které roztoče svrab zabijí. Akropustulóza se může stále opakovat i po úspěšné léčbě svrabů.

Ne všechny léky na svrab jsou vhodné pro kojence, ale mezi ně patří:

• Permethrin (Elimite) - tento topický krém je vhodný pro osoby ve věku od 2 měsíců.
• Ivermectin (Stromectol) - tento orální lék je vhodný pro děti vážící 15 kilogramů (kg) nebo více, ačkoli Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jej pro toto použití dosud neschválil.

souhrn

Akropustulóza způsobuje velmi svědění, zvýšené hrbolky na kůži. Obvykle se vyskytuje u kojenců, ale může postihnout i starší děti a dospělé.

Akropustulóza se obvykle vyvíjí na rukou a nohou, ale může se objevit i na jiných částech těla.

I když je to nepříjemné, stav není vážný a do 3 let věku se obvykle úplně vyřeší. Mnoho dětí nevyžaduje žádnou léčbu infantilní akropustulózy, i když některé mohou potřebovat topické nebo perorální léky.

V průběhu času budou světlice méně časté a méně závažné, což znamená, že se snáze zvládnou.