Co vědět o kýlách po řezu C.

Kýla je vzácná komplikace sekce C, známá také jako porod císařským řezem. Uvědomování si známek a příznaků může lidem pomoci při správném lékařském ošetření.

Kýla, která nastane po operaci, se nazývá řezná kýla. Řez C je chirurgický zákrok, který může způsobit slabost břišní stěny. Kýla nastane, když část střev nebo žaludku vyčnívá ven přes tuto oslabenou oblast a vytváří bouli.

V tomto článku vysvětlíme, jak identifikovat kýlu po řezu C. Pokryjeme také rizikové faktory, léčbu a zotavení.

Příznaky kýly po řezu C.

Pomalu zesilující bolest v žaludku může být příznakem uškrcené kýly.

Primárním příznakem incizní kýly je neobvyklá boule poblíž místa chirurgického řezu nebo k němu připojená. Vydutí může být malé jako hroznový, nebo může být velmi velké. Kýla může časem měnit polohu nebo růst.

Někdy může člověk cítit pouze kýlu, ale při pohledu na žaludek je často možné vidět viditelnou bouli. Vydutí má obvykle stejnou barvu jako kůže.

Kýly se mohou vyvinout mnoho let po operaci. V takovém případě si jedinec může všimnout boule podél slabé jizvy.

Někdy se kýla uškrtí nebo zúží. K tomu může dojít, pokud dojde k zachycení nebo uvěznění herniované tkáně. Uškrcená kýla přeruší přívod krve do životně důležitých orgánů v žaludku, včetně střev.

Mezi příznaky uškrcené kýly patří:

• pomalu zesilující bolest v žaludku
• citlivost nebo bolest na kýle nebo v její blízkosti
• nevolnost a zvracení
• zarudnutí a otok žaludku

Uškrcená kýla je lékařská pohotovost.Každý, kdo po C-řezu pociťuje bolesti nebo zažívací potíže, by měl jít na pohotovost.

Jsou kýly běžné po řezu C?

Kýly po řezu C jsou vzácné.

Studie provedená v roce 2014 na 642 578 ženách v Austrálii zjistila, že pouze 0,2 procenta účastnic potřebuje opravu kýly. Pravděpodobnost chirurgického zákroku na opravu kýly se zvyšovala s počtem C řezů.

Další studie žen v Dánsku z roku 2014 odhaduje, že 0,2 procent žen, které podstoupily řez C, potřebovalo opravu kýly do 10 let. Riziko bylo vyšší v prvních 3 letech po porodu.

Diagnóza

Lékař by měl být obvykle schopen diagnostikovat kýlu zkoumáním oblasti. Někdy je kýla viditelná pouze v určitých polohách nebo při kašlání, takže lékař se může dotknout řezu a požádat jednotlivce, aby se ohnul dopředu nebo kašlal.

Léčba

Pro nouzové odstranění kýly je nutná celková anestézie.

Když se kýla uškrtí, vyžaduje nouzovou operaci.

Osoba může také potřebovat léčbu vedlejších účinků komplexní kýly, která může zahrnovat perforaci střev nebo infekce. Mohou vyžadovat další chirurgický zákrok, antibiotika nebo sledování v nemocnici.

I když kýla ještě není uškrcená, většina lékařů stále doporučuje odstranění, aby k tomu v budoucnu nedošlo. Tento typ operace se nazývá elektivní chirurgie a lidé si ji mohou naplánovat podle vlastního uvážení.

Nouzové odstranění kýly vyžaduje celkovou anestezii. Osoba bude plně spát a nebude si vědoma toho, co se děje. Někdy může být lokální anestézie dostatečná pro elektivní odstranění kýly, v závislosti na kýle a jejím umístění. Při lokální anestezii je jedinec vzhůru, ale oblast kolem kýly je znecitlivělá.

Chirurg může provést odstranění kýly buď řezem do žaludku, nebo operací klíčové dírky, nazývanou také laparoskopická operace. Laparoskopická chirurgie používá malý řez, často v oblasti břicha. Tyto řezy mají tendenci se hojit rychleji a umožňují rychlejší zotavení.

Je důležité prodiskutovat s lékařem relativní výhody každého typu operace. V některých případech je možné léčit kýlu pouze velkým řezem.

Zotavení

Většina lidí se rychle zotavuje z operace opravy kýly. Pokud kýla nebyla velká nebo složitá, jsou obvykle schopni v den operace chodit a jít domů. Zkušenost s bolestí a citlivostí po postupu je normální.

Zůstávající aktivní po operaci může pomoci urychlit hojení a snížit riziko komplikací, jako jsou krevní sraženiny.

Lidé by měli informovat svého lékaře, pokud mají horečku, všimnou si nadměrného krvácení nebo pociťují extrémní bolest.

Lidé, kteří pracují v kancelářích, se obvykle mohou vrátit do práce do týdne nebo dvou. Ti, kteří pracují ve fyzicky náročnějších prostředích, možná budou muset počkat déle. Lékař prodiskutuje dobu zotavení a omezení s jednotlivcem před operací.

Rizikové faktory

Několik C řezů může být rizikovým faktorem pro kýlu.

Určité faktory zvyšují pravděpodobnost, že člověk po řezu C prožije řeznou kýlu.

Riziko kýly je vyšší u žen, které mají více řezů C. Podle studie z roku 2014 má dvě sekce C kýlu třikrát pravděpodobnější, zatímco pět sekcí C riziko zvyšuje šestkrát.

Kýla se může objevit kdykoli po řezu C, ale je pravděpodobnější během 3 let po operaci.

Lidé, kteří mají v anamnéze břišní kýly, mohou mít větší pravděpodobnost kýly po C-řezu, protože může existovat slabina v břišní stěně. Protože jsou však kýly vzácné, žádný nedávný výzkum neprokázal přímou souvislost mezi předchozími kýlami a pravděpodobností další.

Je důležité diskutovat o rizikových faktorech s lékařem. Lidé, kteří již dříve podstoupili operaci kýly, by měli zajistit, aby si to jejich lékař uvědomoval.

Komplikace

V některých případech se malá kýla může léčit sama. Existuje však riziko zachycení nebo uškrcení kýly, proto je nezbytné vyhledat lékařskou péči.

Primární komplikací kýly je uškrcení, které může být život ohrožující. Může to způsobit problémy, jako například:

• perforovaná střeva
• zablokování v útrobách
• vnitřní krvácení
• tekutina v břišní dutině

Někteří lidé zažívají šok, když prožívají uškrcenou kýlu. Lidé čekající na plánovanou operaci kýly by se měli svého lékaře zeptat na varovné příznaky a příznaky uškrcené kýly. Pokud se u nich některý z nich vyskytne, musí vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Výhled a míra opakování

Chirurgická oprava kýly po řezu C je obvykle účinná, ale lidé by měli diskutovat o možnosti opakování s lékařem.

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mají lidé, kteří se pokusí o vaginální porod po předchozí sekci C, šanci na úspěch 60–80 procent. Osoba, která se obává o další kýlu, může proto raději zabránit operaci a místo toho se pokusit o vaginální porod.

Kýly jsou po řezu C vzácné, takže je k dispozici jen málo údajů o míře recidivy. Není možné předvídat, zda se u osoby vyvine další kýla.

Při správné péči se většina lidí zotavuje z řezových kýly po řezu C. Většina z nich bude mít možnost následných zdravých porodů a vaginální porod může být možný.