Co vědět o nehodgkinském lymfomu

Non-Hodgkinův lymfom je název pro skupinu rakovin, které začínají u určitých typů bílých krvinek.

Podle Americké rakovinové společnosti patří non-Hodgkinův lymfom k nejběžnějším formám rakoviny ve Spojených státech a tvoří přibližně 4% všech případů rakoviny v zemi.

Může se vyvinout v jakémkoli věku a je běžný u dětí a mladých dospělých. Riziko se však zvyšuje s věkem člověka a více než polovina pacientů s tímto onemocněním je ve věku 65 let nebo více, když obdrží diagnózu.

Non-Hodgkinův lymfom je častější u mužů - objevuje se u přibližně 1 ze 42, zatímco onemocnění se vyskytuje u přibližně 1 z 54 žen.

Tento článek vysvětluje, co je non-Hodgkinův lymfom, a popisuje typy, příznaky a možnosti léčby. Rovněž se zabývá nejnovějšími statistikami týkajícími se prognóz a výhledů.

Pochopení non-Hodgkinova lymfomu

Non-Hodgkinův lymfom tvoří přibližně 4% všech případů rakoviny v USA

Non-Hodgkin a Hodgkin jsou dva hlavní typy lymfomu.

Lymfomy jsou rakoviny, které začínají v bílých krvinkách nazývaných lymfocyty. Tyto buňky jsou součástí lymfatického systému, který je součástí imunitního systému.

Kromě toho, že přispívá k boji proti infekcím a nemocem, lymfatický systém pomáhá tekutinám, včetně krve, pohybovat se po těle.

Lymfom se může vyvinout v jakékoli oblasti těla, která obsahuje lymfatickou tkáň, včetně:

• lymfatické uzliny, které existují v celém těle - například v hrudi, břiše a pánvi
• slezina, která vytváří lymfocyty a další imunitní buňky
• kostní dřeň, kde se tvoří nové krvinky
• brzlík, žláza v horní části hrudníku, která hraje roli při vývoji lymfocytů
• adenoidy a mandle, které bojují proti infekci v zadní části krku
• trávicí trakt, protože některé oblasti obsahují lymfatické tkáně

Bez léčby se non-Hodgkinův lymfom může šířit po celém těle. Krev může transportovat rakovinné bílé krvinky do vzdálených oblastí.

Typy nehodgkinského lymfomu

Existuje mnoho typů nehodgkinských lymfomů. Spadají do dvou hlavních skupin podle toho, zda jsou postižené bílé krvinky B buňky nebo T buňky.

Lékaři také klasifikují lymfomy podle toho, jak rychle rostou. Jakýkoli typ může být pomalu rostoucí (indolentní) nebo rychle rostoucí (agresivní).

Typy B buněk

Podle komunity pro podporu rakoviny začíná přibližně 85% případů nehodgkinského lymfomu v USA v B buňkách. Níže jsou uvedeny dva nejběžnější typy.

Difúzní velkobuněčný B-lymfom

Asi 1 ze 3 případů nehodgkinského lymfomu je tohoto typu. Obvykle začíná jako hrudka v lymfatické uzlině.

Někdy difuzní velkobuněčný B-lymfom začíná ve střevě, kostech, mozku nebo míchě. Roste rychle, ale obvykle dobře reaguje na léčbu.

Folikulární lymfom

Téměř 20% lymfomů v USA je tohoto typu, který začíná v lymfatických uzlinách a kostní dřeni.

Folikulární lymfom obvykle roste pomalu a reaguje na léčbu, ale je těžké ho vyléčit a může se vrátit.

Méně časté typy B-buněčných nehodgkinských lymfomů zahrnují:

• lymfom lymfatické tkáně spojený se sliznicí
• malobuněčný lymfocytární lymfom nebo chronická lymfocytární leukémie
• intravaskulární velkobuněčný B-lymfom
• lymfom z plášťových buněk
• Burkittův lymfom
• vlasatobuněčná leukémie
• primární lymfom centrálního nervového systému
• mediastinální (brzlík) velký B buněčný lymfom
• lymfoplasmatický lymfom nebo Waldenstromova makroglobulinemie
• lymfom B buněk uzliny v okrajové zóně
• lymfom marginální zóny sleziny
• extranodální marginální zóna B buněčného lymfomu
• primární výpotkový lymfom

Typy T buněk

Zpráva komunity Cancer Support, že typy T buněk tvoří méně než 15% všech případů nehodgkinského lymfomu v podtypech USA, zahrnují:

• Periferní T-buněčný lymfom: Také známý jako generický T-buněčný lymfom, toto je nejběžnější typ T-buněčného lymfomu a existuje řada dalších podtypů.
• Kožní T-buněčný lymfom: Tento typ zahrnuje T-buněčné lymfomy, které primárně postihují kůži, ale mohou také ovlivňovat krev, lymfatické uzliny a vnitřní orgány.

Jiné typy lymfomu, které ovlivňují T buňky, zahrnují:

• anaplastický velkobuněčný lymfom
• angioimunoblastický T-buněčný lymfom

Příznaky

Příznaky nehodgkinského lymfomu často závisí na konkrétním typu a na tom, kde se v těle nachází.

Někteří lidé nepociťují žádné příznaky dříve, než se rakovina rozvinula.

Mezi běžné příznaky nehodgkinského lymfomu patří:

• zvětšené lymfatické uzliny
• zimnice
• oteklé břicho
• pocit plnosti po velmi malém jídle
• snadno modřiny
• dušnost
• kašel
• časté infekce
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• únava

Osoba s typem B buněk může mít také horečku, která přichází a odchází, a silné noční pocení.

Mezi příznaky kožního lymfomu T-buněk patří zvětšené lymfatické uzliny, suchá kůže, svědění a červená vyrážka.

Diagnóza

Biopsie je jediný způsob, jak diagnostikovat nehodgkinský lymfom. To zahrnuje odebrání vzorku buněk pomocí malé jehly.

Patolog poté tento vzorek prozkoumá pod mikroskopem, aby zkontroloval známky stavu.

Inscenace

Po stanovení diagnózy nehodgkinského lymfomu lékař provede řadu testů, aby zjistil, jak daleko rakovina pokročila. Lékaři tomu říkají inscenace.

Staging může zahrnovat zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI.

Tým zdravotní péče může také provádět krevní testy, biopsie kostní dřeně nebo testy funkce srdce a plic.

Existují čtyři stadia nehodgkinského lymfomu. Fáze 1 je nejméně pokročilá, zatímco fáze 4 je nejpokročilejší. Americká rakovinová společnost poskytuje podrobnosti o fázích tohoto stavu.

Léčba

Existují čtyři hlavní typy léčby nehodgkinského lymfomu: chemoterapie, radiační terapie, imunoterapie a cílené buněčné terapie.

Lékaři často doporučují kombinovat léčbu a nejlepší kombinace bude záviset na řadě faktorů, včetně:

• typ a stadium lymfomu
• celkové zdraví a kondici dané osoby

Příčiny a rizikové faktory

Lékařská komunita neví, co způsobuje non-Hodgkinův lymfom, ale díky řadě věcí je větší pravděpodobnost jeho vývoje.

Mezi rizikové faktory pro nehodgkinský lymfom patří:

• být starší, protože většina lidí, kteří dostanou diagnózu, je 65 nebo více
• být mužem
• nosit nadváhu a mít nezdravou stravu
• s bakteriálními infekcemi, například s Helicobacter pylori
• s virovými infekcemi, jako je virus Epstein-Barr
• s autoimunitní poruchou, jako je revmatoidní artritida
• po transplantaci orgánu
• kteří již dříve měli léčbu rakoviny
• byl vystaven záření
• trpící poruchou imunodeficience, jako je AIDS

Výhled

Pojem „pětiletá míra přežití“ označuje procento lidí, kteří žijí alespoň 5 let po stanovení diagnózy.

Celková 5letá míra přežití u nehodgkinského lymfomu je 71%. Je však důležité si uvědomit, že tento údaj je založen na průměrech.

Výhled člověka závisí mimo jiné na typu a stadiu rakoviny. Lékař může poskytnout podrobnější informace na základě faktorů specifických pro každou osobu.