Co je třeba vědět o respirační depresi

Respirační deprese nebo hypoventilace označuje pomalou, mělkou rychlost dýchání. Existuje mnoho příčin, z nichž některé jsou závažnější než jiné.

Mozek ovládá dechový pohon. Proto vše, co ovlivňuje funkci centrálního nervového systému, včetně mozku, může způsobit respirační depresi.

V mírných případech si osoba nemusí všimnout žádných příznaků. V jiných případech mohou mít pomalé a mělké dýchání.

Kyslíková terapie a dýchací přístroje mohou pomoci léčit respirační depresi, v závislosti na její závažnosti. Bez léčby může respirační deprese způsobit život ohrožující komplikace nebo dokonce smrt.

Tento článek poskytuje přehled respirační deprese, včetně jejích příčin, příznaků a léčby.

Co je respirační deprese?

Osoba s depresí dýchání může mít jen 8–10 dechů za minutu.

K depresi dýchání dochází, když plíce nedokážou účinně vyměňovat oxid uhličitý a kyslík. Tato dysfunkce vede k hromadění oxidu uhličitého v těle, což může vést ke zdravotním komplikacím.

Běžným příznakem deprese dýchání je dech, který je pomalejší a mělčí než obvykle.

Ve většině případů jsou dechové frekvence pouze 8–10 dechů za minutu. Normální dechová frekvence zdravého dospělého člověka je 12–20 dechů za minutu.

Respirační deprese může způsobit hromadění kyseliny v těle a vést k respirační acidóze, život ohrožujícímu stavu spojenému se selháním orgánů.

Běžné příčiny

Některé léky a látky mohou způsobit respirační depresi nebo zvýšit riziko osoby. Patří mezi ně sedativní léky, léky proti bolesti narkotik a další látky, které potlačují funkci mozku, jako je alkohol a některé nelegální drogy.

Některé zdravotní stavy mohou také způsobit respirační depresi.

Mezi běžné příčiny patří:

• předávkování opiáty nebo opioidy, jako je morfin, tramadol, heroin nebo fentanyl
• užívání opioidů nebo anestetik před, během nebo po operaci
• cévní mozková příhoda, která postihuje dolní mozkový kmen
• předávkování nebo otrava ethanolem
• předávkování barbiturátem nebo otrava
• sedativní předávkování nebo otrava
• předávkování benzodiazepiny nebo otravy
• vrozený syndrom centrální hypoventilace (CCHS)
• centrální spánková apnoe
• výrazně zvýšený amoniak v krvi, který se může objevit při selhání jater a cirhóze
• mozkový nádor tlačící na mozkový kmen v dýchacím centru

Příznaky

Příznaky respirační deprese závisí na její závažnosti. V závažnějších případech jsou příznaky zjevnější.

Mezi příznaky respirační deprese patří:

• zmatek
• dezorientace
• letargie
• únava
• bolest hlavy
• závrať
• nevolnost

Někteří lidé mohou také zažít:

• mělké, pomalé dýchání s malým znatelným pohybem hrudníku
• zvracení
• vysoký nebo nízký krevní tlak
• snížené nebo přesné určení žáků
• neobvyklé zvuky dechu, například snížené zvuky dýchání nebo výrazný pískavý nebo praskavý zvuk při dýchání
• třes
• apnoe, což znamená neobvykle dlouhou pauzu mezi dechy, která předchází hlubokému dechu připomínajícímu povzdech
• namodralá kůže, zejména na prstech a prstech
• záchvaty
• rychlá srdeční frekvence

Pokud osoba není léčena, může těžká respirační deprese vést k:

• zástava dechu
• infarkt
• poškození mozku
• kóma nebo smrt
• snížená srdeční frekvence

Každý, kdo má podezření na respirační depresi nebo si všimne několika typických příznaků, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud je osoba ve společnosti někoho s těmito příznaky, je důležité udržovat ji v pohotovosti a co nejvíce se hýbat.

Diagnóza

Lékař obvykle zahájí diagnózu tím, že se zeptá na příznaky dané osoby a zkontroluje její anamnézu a profil léčby. Poté provedou fyzickou prohlídku, aby vyhledali známky abnormálního dýchání a srdečních rytmů.

Po počáteční návštěvě lékař obvykle objedná diagnostické testy, které pomohou potvrdit respirační depresi a vyhodnotit její závažnost.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• vyšetření moči a séra
• hladina alkoholu
• screening na další toxiny
• hladina amoniaku v séru
• test krevních plynů, pro výpočet poměru kyseliny k zásadě a množství oxidu uhličitého a kyslíku v krvi
• CT vyšetření nebo MRI mozku pro kontrolu mrtvice nebo nádorů
• elektroencefalogram (EEG)

Léčba

Mezi terapie a léky, které lékaři běžně používají k léčbě respirační deprese, patří:

• kyslíkovou terapii
• fluidní terapie, buď nitrožilní nebo orální
• stroje s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP)
• bilevel kladný tlak v dýchacích cestách (BiPAP)
• mechanická ventilace

Pokud je předávkování příčinou útlumu dýchání, bude nutná detoxikace. Lékaři často používají léky, které působí proti účinkům opioidů, jako je naloxon (Narcan), metadon (Dolophine) a kombinace buprenorfinu a naloxonu (Suboxone).

Prevence

Nelze zabránit všem případům respirační deprese, například těm, které jsou důsledkem nehod nebo náhlého onemocnění. Jiným případům je však možné zabránit.

Způsoby, jak snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění, zahrnují:

• vyhnout se sedativním lékům nebo přijmout zvláštní opatření při jejich užívání
• sledování dětí, které užívají předepsané léky
• vyhnout se nadměrnému užívání alkoholu
• vyhnout se nebo přijmout zvláštní opatření při užívání omamných léků

souhrn

Respirační deprese nebo hypoventilace nastává, když plíce účinně nevyměňují plyny kyslík a oxid uhličitý. Může vést ke komplikacím, jako je respirační acidóza, a bez léčby může být smrtelná.

Příčiny zahrnují zdravotní stavy, které ovlivňují mozek, jako je mozková mrtvice, a léky nebo rekreační léky, které zhoršují funkci centrálního nervového systému.

Pokud má osoba podezření na respirační depresi, měla by vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.