Co vědět o steroidech a MS

Roztroušená skleróza napadá ochranný povlak kolem nervového systému. Lidé s tímto onemocněním často zažívají období závažných příznaků nebo vzplanutí. Světlice se mohou postupem času zhoršovat.

Ačkoli neexistuje žádný lék na roztroušenou sklerózu (MS), některá léčba - včetně steroidů - mohou pomoci zpomalit progresi stavu a snížit závažnost příznaků během vzplanutí.

Čtěte dále a dozvíte se více o steroidech pro MS.

Steroidy a MS

Lékaři mohou předepisovat steroidy lidem, kteří během vzplanutí MS pociťují poruchy zraku a jiné závažné příznaky.

Lékař může předepsat nitrožilní nebo orální steroidy, když u osoby s MS dojde k vzplanutí. Přestože steroidy mohou být účinné při snižování závažnosti a trvání příznaků osoby během vzplanutí, mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

Z tohoto důvodu může lékař doporučit steroidy pouze tehdy, když má osoba závažné vzplanutí, které narušuje jejich schopnost fungovat.

Lékaři mohou s větší pravděpodobností předepsat steroidy pro osobu se vzplanutím MS, pokud se u nich vyskytne některý z následujících příznaků:

• vizuální poruchy
• těžká slabost
• problémy s extrémní rovnováhou
• potíže s dýcháním
• silné svalové křeče a křeče

Které typy jsou nejlepší?

Steroidy, které lékaři používají k léčbě MS, jsou glukokortikoidy. Ty snižují zánět, který je spouštěčem příznaků RS.

Lékaři často používají glukokortikoidy k léčbě jiných zdravotních stavů, ve kterých hraje roli zánět, jako je astma a závažné alergické záchvaty.

Pro léčbu MS vzplanutí lékař často navrhne intravenózní podání methylprednisolonu jednou denně po dobu 3–5 dnů. Někdy se rozhodnou dodržovat intravenózní léčbu steroidy steroidními pilulkami, které bude daná osoba užívat v zúžené dávce po dobu dalších 1–2 týdnů.

V minulosti mnoho lékařů předpokládalo, že intravenózní formy steroidů jsou nejlepší. Nedávná studie však ukázala, že vysoké dávky perorálních steroidů jsou stejně účinné.

Kdo by je měl používat?

Zdravotničtí pracovníci mohou nabídnout osobě s MS radu, zda by pro ně mohly být steroidy vhodnou léčbou.

Lékaři obvykle používají steroidy, aby pomohli osobě, která zažívá vzplanutí příznaků. Léčba steroidy pomůže osobě s MS zotavit se z akutních příznaků vzplanutí.

Steroidy však nemají trvalý nebo hluboký dopad na celkovou léčbu RS. Poskytovatelé zdravotní péče tedy nepovažují steroidy za primární formu léčby MS.

Příznaky, které člověk zažívá během vzplanutí, se často samy postupně zlepšují. Ne každý, kdo má vzplanutí, bude potřebovat k zotavení steroidy. Osoba by měla mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby zjistila, zda jsou steroidy pro ně vhodnou možností léčby.

Je důležité si uvědomit, že lidé s aktivní infekcí by neměli užívat steroidy. Infekce, jako je nachlazení nebo infekce močových cest, mohou příznaky MS zhoršit.

Steroidy mohou také zhoršit infekci, proto by měli lidé před podáním steroidů informovat svého lékaře, pokud jsou nemocní.

Po léčbě infekce mohou příznaky MS také začít mizet.

Dávkování

Steroidy pro MS jsou k dispozici ve formě injekcí a perorálních léků.

Ačkoli se skutečné dávky, které lidé užívají, mohou lišit, jedna studie definovala vysokou dávku methylprednisolonu jako vyšší než 500 miligramů (mg) denně a nízkou dávku nižší než 48 mg denně. Dospěl k závěru, že nejúčinnější jsou vysoké dávky, přibližně 500–1 000 mg denně, užívané intravenózně po dobu 3–5 dnů.

Injekční forma steroidů obvykle přichází jako prášek, který zdravotničtí pracovníci smíchají s kapalinou. Injekci podají přímo do žíly nebo svalu.

Orální forma steroidů často přichází jako tableta, kterou člověk bude muset spolknout celý. Osoba by měla také užívat léky s jídlem, aby se zabránilo rozrušení žaludku.

Lidé užívají tablety mnohem snáze než pravidelně přicházet na schůzky, aby dostali injekci.

Osoba by měla dodržovat pokyny svého poskytovatele zdravotní péče o tom, jak dlouho užívat steroidy a jakou dávku má užívat. Pokud někdo omylem vynechá dávku, měl by ji užít, jakmile si vzpomenou, a informovat svého lékaře.

Účinnost

Steroidní injekce jsou údajně docela účinné ve vysokých dávkách. Mají však tendenci být dražší a nepříjemnější způsob, jak dostávat léky.

Jedna nedávná studie zjistila, že vysoké dávky orálních steroidů mohou být stejně účinné jako injekce. Obvykle jsou také levnější a nabízejí pohodlnější způsob užívání léků.

Vedlejší účinky, varování a rizika

Steroidy mohou způsobovat nežádoucí vedlejší účinky, včetně nespavosti.

Orální i injekční steroidy přicházejí s určitými riziky.

Perorální steroidy mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

• bolesti hlavy
• podráždění žaludku
• Deprese
• žaludeční nevolnost
• neklid
• zvracení
• závrať
• akné
• zvýšený růst vlasů
• úzkost
• nespavost
• snadná tvorba modřin
• nepravidelná nebo chybějící menstruace

Při užívání orálního steroidu pro MS by osoba měla okamžitě zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud se u ní vyskytne některý z následujících příznaků:

• oteklý obličej, dolní končetiny nebo kotníky
• vyrážka
• problémy se zrakem
• nachlazení nebo infekce, která trvá déle než obvykle
• černá nebo dehtovitá stolice
• svalová slabost

Injekční steroidy také nesou určité riziko. Některé nežádoucí účinky, které je třeba znát, zahrnují:

• pomalejší hojení řezů a modřin
• bolesti hlavy
• závrať
• nevhodné štěstí
• Deprese
• červené nebo fialové skvrny nebo čáry pod kůží
• tenká, křehká nebo suchá kůže
• nepravidelná nebo chybějící menstruace
• extrémní únava
• akné
• zvýšení tělesného tuku
• pohyb tuku do různých oblastí těla
• kožní deprese v místě vpichu
• extrémní změny nálady a osobnosti
• zvýšené pocení
• škytavka
• potíže s usínáním nebo spánkem
• svalová slabost
• bolest kloubů
• zvýšená chuť k jídlu

Pokud osoba užívající injekční steroidy zaznamená některý z následujících příznaků, měla by okamžitě zavolat svému poskytovateli zdravotní péče:

• problémy se zrakem
• necitlivost, pálení nebo brnění v obličeji, pažích, nohou, chodidlech nebo rukou
• bolest v krku, horečka, zimnice, kašel nebo jiné příznaky infekce
• neobvyklé kožní skvrny v ústech, nosu nebo krku
• náhlý přírůstek hmotnosti
• záchvaty
• zmatek
• otok obličeje, jazyka, očí, rtů, rukou, hrdla, paží, nohou, dolních končetin nebo kotníků
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• dušnost
• svědění
• vyrážka
• kopřivka

Některé další úvahy pro lidi, kteří dostávají steroidní injekce, zahrnují:

• Přicházejí s vyšším rizikem rozvoje katarakty nebo glaukomu, když je lidé dostávají po delší dobu.
• Mohou omezit růst dítěte.
• Mohou zvýšit riziko vzniku osteoporózy.
• Mohou způsobit další neobvyklé vedlejší účinky.

Pokud lidé užívají steroidy dlouhodobě, neměli by je náhle zastavit. Lékař a pacient mohou vypracovat plán, jak bezpečně snížit steroidy.

souhrn

U akutních MS vzplanutí jsou steroidy obvykle účinnou možností léčby. Lidé by je obvykle neměli brát dlouhodobě.

Steroidy přicházejí ve dvou formách: orální a injekční. Oba mohou být účinné v dostatečně vysokých dávkách k léčbě vzplanutí MS.

Osoba by si měla být vědoma možných nežádoucích účinků a měla by vyhledat svého lékaře, pokud se u něj vyskytnou závažné příznaky.