Co vědět o syndromu hrudní zásuvky
Syndrom hrudního vývodu se týká skupiny stavů charakterizovaných kompresí nervů, tepen a žil, které procházejí prostorem mezi klíční kostí a prvním žebrem. Tento prostor je známý jako hrudní vývod.
Cokoliv, co zužuje prostor uvnitř hrudního vývodu, může vyvíjet tlak na cévy a nervy. To může způsobit bolest krku, ramen a paží.
Syndrom hrudní zásuvky se může vyvinout, pokud má člověk špatné držení těla, poraní si rameno nebo opakuje pohyby ramen a paží.
Podle autorů jednoho článku z roku 2018 mají lidé tendenci k rozvoji příznaků syndromu hrudního vývodu v rané dospělosti.
Léčba syndromu výdechu hrudníku zahrnuje fyzikální terapii, léčbu a chirurgický zákrok ke zvýšení velikosti výdechu hrudníku a ke zmírnění tlaku z cév a nervů.
Čtěte dále a dozvíte se více o syndromu hrudní zásuvky, jeho příznacích a o tom, jak jej mohou lékaři diagnostikovat a léčit. Tento článek také poskytuje cvičení na posílení ramen, která mohou pomoci zmírnit příznaky syndromu hrudní zásuvky.
Typy a příznaky
Příznaky tohoto stavu se liší v závislosti na typu syndromu hrudního vývodu, který člověk má. V následujících částech jsou diskutovány příznaky syndromu hrudního vývodu podle typu.
Syndrom neurogenního hrudního vývodu
Syndrom neurogenního hrudního vývodu je nejčastější formou onemocnění.
Ovlivňuje skupiny nervů, které cestují z krční míchy dolů po paži. Tyto nervy tvoří brachiální plexus.
Tento typ syndromu hrudního vývodu má podtypy v závislosti na tom, zda komprese ovlivňuje horní nebo dolní část brachiálního plexu.
Některé příznaky syndromu neurogenního hrudního vývodu zahrnují:
- bolest nebo tupé bolesti krku, ramen, podpaží, paže nebo ruky
- slabost v paži a rameni
- necitlivost nebo mravenčení v prstech a rukou
- změny barvy a teploty ruky
- atrofie nebo úbytek svalů v ruce
Syndrom venózního hrudního vývodu
Syndrom venózního hrudního vývodu zahrnuje kompresi podklíčkové žíly. Jedná se o velkou cévu umístěnou hluboko v krku.
Tento typ syndromu hrudní zásuvky se často vyvíjí v důsledku opakovaných pohybů paží.
Mezi příznaky spojené se syndromem venózního hrudního vývodu patří:
- bledost nebo bledost v jedné ruce
- slabý puls v paži
- bolest, brnění nebo otok v ruce a ruce
- slabost nebo ztráta citlivosti v paži a ruce
Syndrom arteriální hrudní zásuvky
Tento typ syndromu hrudní zásuvky se vyskytuje, když se v podklíčkové tepně vytvoří krevní sraženina. Tyto tepny dodávají krev do hlavy, krku, paží a ramen.
Podle Národní organizace pro vzácné poruchy se obvykle tvoří krevní sraženiny, které stlačí podklíčkovou tepnu, protože krční žebro způsobuje změny v tepně. Cervikální žebro je další žebro, které se tvoří nad prvním žebrem před narozením.
Syndrom arteriálního výdechu hrudníku může způsobit následující příznaky:
- krevní sraženiny
- otok nebo zarudnutí paže
- ruce nebo paže, které jsou na dotek chladné
- tíha paže
- necitlivost nebo ztráta citlivosti v paži nebo ruce
Příčiny a rizikové faktory
Riziko rozvoje syndromu hrudní zásuvky může zvýšit různé faktory. Mohou zahrnovat:
- práce, která vyžaduje opakující se pohyby paží, ramen a krku, jako je práce na montážní lince, vlasový styling a určité sportovní aktivity
- špatné držení těla
- s anamnézou poranění měkkých tkání nebo poranění krku
- často zvedání těžkých břemen
- s vrozenou abnormalitou v oblasti krku, ramen nebo paží
Následující části se budou podrobněji věnovat těmto možným příčinám.
Zranění
Poranění krku, jako je poranění krční páteře, mohou způsobit zánět a slzy krčních svalů. Když se sval zahojí, může se vytvořit jizva, která může vyvíjet tlak na nervy, které stékají po paži.
Špatné držení těla
Hrbení nebo přenášení nadváhy v břišní oblasti může stlačit prostor mezi klíční kostí a hrudním košem a ponechat méně prostoru pro nervy a krevní cévy.
Strukturální abnormality
Mít další žebro nad prvním žebrem může ovlivnit strukturu podklíčkové tepny. Kostní výrůstky na klíční kosti nebo prvním žebru mohou tlačit na brachiální plexus nebo podklíčkové cévy.
Opakované pohyby
Opakované pohyby paží a ramen mohou dráždit nervy brachiálního plexu nebo způsobit otok, který zúží prostor uvnitř hrudního vývodu.
Diagnóza
Syndrom hrudní zásuvky ovlivňuje nervy a krevní cévy, které vedou od spodní části krku k podpaží a paží.
Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici mohou mít zdravotnické profese potíže s diagnostikou syndromu hrudní zásuvky, protože způsobují příznaky, které se vyskytují v mnoha dalších podmínkách, včetně:
- syndrom komplexní regionální bolesti
- nádory míchy
- roztroušená skleróza
- fibromyalgie
- poranění manžety rotátoru
- syndrom karpálního tunelu
Lékaři mohou pomocí různých testů diagnostikovat typ a příčinu syndromu hrudního vývodu.
Diagnostický proces obvykle zahájí kontrolou lékařské anamnézy osoby a provedením fyzické prohlídky.
Lékaři mohou diagnostikovat syndrom venózních a síňových vývodů hrudníku, pokud osoba vykazuje fyzické příznaky, jako je oteklé nebo zbarvené rameno.
Podle Informačního centra o genetických a vzácných onemocněních uvádí 80–99% lidí se syndromem hrudního vývodu parestézii. To se týká abnormálního brnění nebo píchání, ke kterému dochází v důsledku tlaku na nebo poškození periferních nervů.
Pokud má osoba parestézii nebo jiné příznaky, které naznačují nervové postižení, lékař pravděpodobně otestuje nervy na krku a pažích. Mohou to udělat tak, že požádají osobu, aby dělala věci, které zatěžují tyto nervy, jako je naklánění hlavy dozadu, otáčení krku nebo ohýbání a ohýbání zápěstí.
Lékař může také provést test blokování svalových svalů. To zahrnuje injekci lokálního anestetika do scalenových svalů na obou stranách krku. Lidé se syndromem neurogenního hrudního vývodu obvykle po podání této injekce pocítí zlepšení jejich příznaků.
Lékař se může rozhodnout provést jeden nebo více z následujících testů k potvrzení diagnózy:
- elektromyografie
- test rychlosti nervového vedení
- Rentgenové záření
- MRI skenování
- ultrazvuk
- arteriografie nebo venografie
Léčba
Možnosti léčby syndromu hrudního vývodu se zaměřují na zmírnění příznaků, jako je bolest a necitlivost. Konkrétní léčba, kterou lékař doporučí, bude záviset na typu a základní příčině stavu osoby.
V následujících částech jsou podrobněji popsány možnosti léčby syndromu hrudního vývodu.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie může pomoci posílit a zvýšit flexibilitu svalů ramen a krku. Lékaři mohou doporučit fyzikální terapii pro jakýkoli typ syndromu hrudní zásuvky, ale může nabídnout významné výhody pro lidi se špatným držením těla.
Kombinace odporových cvičení a protažení ramen posílí svaly ramen a krku, což může pomoci rozšířit výdech hrudníku a zmírnit tlak z cév a nervů.
Léky
Užívání volně prodejných protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo naproxen (Aleve), může pomoci snížit otoky a zmírnit bolest.
Lékaři mohou také podávat trombolytické léky k rozpadu krevních sraženin v žíle nebo tepně. Lidé, kteří mají syndrom hrudního vývodu kvůli krevním sraženinám, mohou užívat antikoagulancia, aby zabránili tvorbě budoucích sraženin.
Chirurgická operace
Osoba může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud se její příznaky nezlepší pomocí léčby a fyzikální terapie.
Chirurgie pro syndrom hrudního vývodu obvykle zahrnuje odstranění části prvního žebra a v některých případech odstranění části scalenového svalu.
Může být nutné, aby chirurg provedl vaskulární rekonstrukci poškozených tepen nebo žil. Cévní rekonstrukce zahrnuje nahrazení poškozené cévy novou cévou, která se nazývá štěp. Lékaři mohou použít syntetické štěpy nebo tkáňové štěpy, které obsahují buď vlastní tkáň dané osoby, nebo tkáň dárce.
Cvičení
Lidé se syndromem hrudního vývodu mohou ve spolupráci s fyzioterapeutem sestavit individuální léčebný plán, který se skládá z optimálních cviků a úseků pro jejich příznaky.
Mezi příklady cvičení na rameno, které se lidé mohou pokusit zmírnit příznaky syndromu hrudního vývodu, patří:
Paže se zvedá
- Postavte se vzpřímeně s chodidly na šířku boků a pažemi uvolněnými.
- Držte jednu malou zátěž v obou rukou.
- Stahujte břišní svaly a zvedněte paže, dokud nejsou v úrovni ramen, čímž vytvoříte tvar písmene T.
- Pomalu spusťte paže zpět do výchozí polohy.
- Stahujte břišní svaly a zvedněte paže před tělem, dokud nejsou v úrovni ramen.
Stálý tah za rameno
- Najděte kabelový stroj a spusťte kabely do výšky ramen.
- Postavte se před kabelový stroj, uchopte kabely - jeden v každé ruce - a krok dozadu, dokud nejsou paže rovně před tělem a vyrovnány s rameny.
- Hřbet rukou musí směřovat ke stropu.
- Pomalu táhněte kabely směrem k tělu ohnutím loketů a tažením ke straně hrudního koše.
- Držte po dobu 1 nebo 2 sekund a pomalu uvolněte a vraťte se do výchozí polohy.
Škapulární stlačení
- Sedněte si nebo stojte s rukama po stranách a vzadu rovně.
- Stiskněte lopatky k sobě a podržte je po dobu 3–5 sekund.
- Uvolněte ramena.
Kdy navštívit lékaře
Lidé by měli navštívit lékaře, pokud se u nich objeví příznaky syndromu hrudního vývodu, které trvají několik dní nebo týdnů.
Ti, kteří mají diagnózu syndromu hrudní zásuvky, mohou chtít kontaktovat svého lékaře, pokud se u nich objeví nové nebo zhoršující se příznaky.
souhrn
Syndrom hrudního výtoku nastává, když jsou krevní cévy a nervy v hrudním vývodu stlačeny. K tomu může dojít z mnoha důvodů.
Například poranění, jako je poranění krční páteře, může způsobit zjizvení krčních svalů, což může vyvíjet tlak na struktury uvnitř hrudního vývodu.
Špatné držení těla a opakované pohyby ramen a paží mohou dráždit svaly a nervy v rameni, což může vést k zánětu a zvýšenému tlaku na cévy a nervy.
Tento stav způsobuje různé příznaky v závislosti na postižené struktuře. Například komprese nervů může způsobit úbytek svalů a necitlivost a brnění v pažích, rukou a prstech.
Tlak na cévy může mít za následek krevní sraženiny nebo otoky a změnu barvy paže, ruky nebo prstů.
Lékaři mohou léčit syndrom hrudního vývodu fyzikální terapií, léky a v závažných případech chirurgickým zákrokem.
