Vše, co potřebujete vědět o vzrušené depresi

Deprese má tendenci přinášet beznaděj, smutek nebo bezmocnost. Někteří lidé však také zažívají neklid, včetně příznaků úzkosti a neklidu.

Agitovaná deprese není lékařský termín, ale někteří lidé ji používají k popisu této kombinace úzkosti a deprese.

Smíšená deprese nebo velká depresivní porucha se smíšenými rysy je dalším způsobem, jak popsat depresi, která zahrnuje také neklid a fyzický neklid.

Studie z roku 2004 zjistila, že ze 434 lidí s velkou depresivní poruchou nebo bipolární poruchou (která může také zahrnovat depresi) mělo 34,7% příznaky agitovanosti.

Agitovanost může nastat u velké deprese, bipolární poruchy a schizofrenie.

V tomto článku se dozvíte více o agitaci, o tom, jak to na člověka působí, a co dělat, pokud k němu dojde.

Příznaky

The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Páté vydání (DSM-5) uvádí kritéria, která pomáhají lékaři diagnostikovat různé stavy duševního zdraví.

Deprese

Deprese s agitací je známá jako „smíšená epizoda“ deprese.

U diagnózy deprese musí člověk pociťovat nízkou náladu nebo ztrátu zájmu nebo potěšení ze života po dobu nejméně 2 týdnů.

Rovněž u nich dojde k nejméně pěti z následujících příznaků:

• pocity smutku, beznaděje nebo podrážděnosti téměř každý den
• nedostatek zájmu nebo potěšení z aktivit téměř každý den
• výrazný úbytek hmotnosti nebo změna chuti k jídlu, která má za následek úbytek hmotnosti nebo přírůstek 5% tělesné hmotnosti během jednoho měsíce
• spí příliš mnoho nebo příliš málo
• psychomotorická agitace
• neklid nebo pocity „zpomalení“
• únava nebo nedostatek energie téměř každý den
• pocity bezcennosti nebo nadměrné a nevysvětlitelné viny téměř každý den
• potíže s jasným myšlením, soustředěním nebo rutinním rozhodnutím
• myšlenky na smrt, sebepoškozování nebo sebevraždu

Míchání může být jedním z příznaků deprese. K jakým dalším by mohlo dojít? Více informací zde.

Míchání

Mezi příznaky agitovanosti patří:

• rozzlobené výbuchy
• rušivé nebo impulzivní chování
• nadměrné mluvení nebo pohyb
• potíže sedět v klidu
• problémy se soustředěním nebo konverzací
• chodit nebo míchat nohy
• napětí, úzkost a podrážděnost
• vyždímat ruce nebo zaťat pěsti

Příznaky se mohou objevit náhle nebo v průběhu času. Mohou také sahat od otravného pocitu neklidu po agresi.

Pokud agitace vede k impulzivnímu nebo agresivnímu chování, mohlo by to mít za následek újmu na zdraví osoby nebo ostatních.

Časté neklid může ovlivnit:

• vztahy
• pracovní nebo školní výkon
• celkové zdraví a bezpečnost

Příčiny

Možnými příčinami rozrušení může být nové prostředí nebo stažení látky.

Agitace není podmínkou, ale může být příznakem deprese nebo jiného stavu duševního zdraví, jako je bipolární porucha nebo schizofrenie.

Příčiny deprese mohou zahrnovat biologické, genetické, environmentální a psychologické faktory.

Kromě deprese a dalších stavů duševního zdraví mohou další příčiny agitace zahrnovat:

• být v novém prostředí
• užívání nebo stažení látky
• s alkoholem v systému

Některé zdravotní stavy také zvyšují riziko rozrušení, například:

• infekce, včetně sepse
• demence
• endokrinní problémy
• vystavení toxinům
• nerovnováha elektrolytů

Lidé s některými z těchto stavů, jako je demence a užívání návykových látek, mohou mít také depresi a úzkost.

Jednotlivec, jeho lékař a lidé kolem nich velmi často nevědí přesně, proč se rozvíjí agitace.

Odkazy na jiné podmínky

Agitovanost se často vyskytuje spolu s depresí, ale může to být také rys bipolární poruchy, schizofrenie, demence a dalších stavů - z nichž některé mohou zahrnovat i depresi.

K agitaci může dojít také při poruše zneužívání návykových látek, poruše osobnosti, autismu a dalších stavech.

Studie z roku 2018 zkoumala údaje pro 583 lidí se schizofrenií nebo bipolární poruchou, kteří také zaznamenali agitaci.

Z těchto lidí více než polovina uvedla pocit:

• nepříjemný
• neklidný
• nervový
• čas
• neschopný klidně sedět

Lidé také hlásili pocit:

• dráždivý
• popudlivý
• neposedný
• likvidovaný
• nadšený

V méně než 20% případů lidé uvedli, že cítili:

• nepřátelský
• nekooperativní
• nedostatek kontroly

Méně často uváděli, že se cítili agresivně nebo násilně.

Příznaky se pohybovaly od mírných po závažné. Přibližně polovina účastníků uvedla, že v předchozím roce navštívili nemocnici kvůli agitaci.

Celkem 71% vědělo, že jsou rozrušeni, a 61% vědělo, jaké jsou jejich spouštěče. Většina z nich uvedla, že věděli, co mají dělat, aby ovládli svou agitaci, ale přibližně 16% mělo pocit, že nemohou dělat nic.

Bipolární porucha

Bipolární porucha má mnoho funkcí, ale jedním z klíčových příznaků jsou změny nálady. S tímto stavem může mít souvislost agitovanost nebo agitovanost deprese.

Bipolární porucha může zahrnovat kolísání mezi nízkou a vysokou náladou, ale jsou také možné smíšené stavy. Někteří lidé pociťují hypománii, vysokou náladu, která je méně extrémní než mánie.

Míchání je společným rysem hypomanie.

Schizofrenie

Schizofrenie zahrnuje dezorganizované myšlení, rozrušené pohyby, bludy a v některých případech halucinace.

Agitovanost může být také znakem schizofrenie. Často souvisí s příznaky onemocnění, jako jsou rušivé sluchové halucinace.

Další informace o příznacích schizofrenie najdete zde.

Diagnóza

Pokud agitace ztěžuje každodenní život nebo pokud je u člověka riziko, že ublíží sobě nebo někomu jinému, měl by navštívit lékaře.

Milovaná osoba možná bude muset pomoci pochopit, jak to pomůže.

Lékař požádá osobu, aby popsala příznaky, které zažívá, a položí otázky jako:

• Kdy začaly příznaky?
• Co je dělá lepšími nebo horšími?
• Změnili jste příjem alkoholu nebo jiných látek?

Někdy může milovaná osoba pomoci popisem změn nebo chování, které u druhé osoby pozorovala.

Kritéria z DSM-5 mohou pomoci lékaři diagnostikovat depresi nebo jiný stav duševního zdraví, ale nezabývají se agitací nebo agitovanou depresí.

Léčba

Osoba s agitovanou depresí může pomoci řadu přístupů. Podrobněji o nich pojednáváme v následujících částech:

Sedativní léky

Léky mohou pomoci rychle uklidnit člověka.

Mezi příklady patří:

• midazolam (Versed), benzodiazepin
• olanzapin (Zyprexa), antipsychotikum

Tyto léky fungují rychle, aby pomohly člověku cítit se klidnější. Mohou poskytnout dočasnou úlevu.

Antidepresivní léky

Lékaři mohou předepisovat různé léky na zmírnění deprese, včetně antidepresiv.

Pokud tyto léky nepomohou, lékař může změnit lék nebo přidat další. V závislosti na diagnóze mohou předepsat léky proti úzkosti nebo stabilizátor nálady.

Antidepresiva mohou trvat 2–4 týdny, než začnou účinkovat. Je možné, že je někdo bude muset užívat 6–12 měsíců.

Poradenství

Kvalifikovaný a zkušený poradce může člověku pomoci identifikovat myšlenky a pocity, které mohou signalizovat začátek agitovanosti nebo depresivních příznaků.

Terapie může člověku pomoci soustředit se na myšlenky a chování, které mu mohou pomoci cítit se lépe, když prožívá rozrušenou depresi.

Tipy pro svépomoc

Následující tipy mohou některým lidem pomoci, když začnou pociťovat agitaci:

• Získejte trochu místa. Například jít ven na procházku.
• Promluvte si s důvěryhodnou osobou o jakémkoli rostoucím pocitu rozrušení, protože by mohla pomoci situaci deescalovat.
• Všimněte si žízně, hladu nebo jiných pocitů nepohodlí.

Techniky uvolnění stresu

Fyzická aktivita může pomoci zmírnit stres.

Tipy pro zmírnění stresu, úzkosti a deprese zahrnují:

• dostatek fyzické aktivity
• po zdravé stravě
• procvičování správných spánkových návyků
• meditovat
• hluboké dýchání
• trávit čas zábavnými aktivitami s přáteli
• zahradničení nebo trávení času pod širým nebem
• žurnálování

Neexistuje jediný způsob, jak zmírnit rozrušenou depresi, protože situace každého člověka bude jiná. Lékař pravděpodobně doporučí různé přístupy, včetně léčby a poradenství.

Někdy může nějakou dobu trvat, než najdete správnou kombinaci léků, terapie a technik uvolňujících stres, které vám pomohou.

Osoba by měla co nejvíce vytrvat ve svém léčebném plánu a měla by mluvit s lékařem, pokud má pocit, že po dobrém vyzkoušení nefunguje.

souhrn

Agitovanost může nastat spolu s depresí a různými jinými duševními chorobami. Neexistuje žádný lék, ale vhodná léčba může pomoci zlepšit kvalitu života člověka.

Kdokoli, kdo zažije sebevražedné myšlenky nebo je v nebezpečí, že ublíží sobě nebo ostatním, by měl dostat okamžitou lékařskou pomoc.

Lékař může pomoci určit způsoby, jak pomoci člověku cítit se klidně a snížit riziko poškození.

Otázka:

Můj nejlepší přítel má bipolární poruchu a často zažívá neklid. Přestali užívat léky, protože měli pocit, že jim to nevyhovuje. Někdy se cítím naštvaný nebo strach, když napětí začne stoupat. Co mohu udělat, abych pomohl nám oběma?

A:

To může být vážná výzva, a přestože neexistuje žádný univerzální přístup, komunikace je klíčová. Nejprve počkejte, dokud váš přítel není rozrušený a jeho příznaky jsou stabilní. Během těchto časů s nimi prodiskutujte své obavy a popište, jak se cítíte, když přestanou užívat léky a začnou se vracet příznaky agitovanosti.

Být upřímný ke svému příteli je důležité. Připomeňte jim, že pokud se jim nelíbí, jak se díky nim léky cítí, měli by o tom diskutovat se svým předepisujícím lékařem. Diskutujte o tom, jak jste si všimli jejich změn v chování, když přestali užívat léky.

Pokud po všem ostatním budete mít i nadále strach, musíte se o sebe postarat a být si jisti, že vám není ublíženo. To může zahrnovat omezení kontaktu s přítelem během těchto časů, nebo pokud se situace zhorší, úplné rozpuštění přátelství, aby zůstal v bezpečí.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.