Cukrovka: Mohly by doplňky vitaminu D zpomalit progresi?
Vědci ještě musí prokázat, zda může vitamin D léčit nebo zpomalit cukrovku 2. typu. Nová studie lidí, kteří nedávno dostali diagnózu cukrovky nebo jim hrozí riziko rozvoje, dospěla k závěru, že vitamin může být prospěšný.
Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC), diabetes typu 2 a prediabetes nyní postihují více než 100 milionů lidí ve Spojených státech.
Prediabetes popisuje stav, kdy jsou hladiny glukózy v krvi vyšší než obvykle, což zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
V USA má odhadem 40% dospělých nedostatek vitaminu D.
Někteří vědci se zajímali, zda by to mohlo hrát roli ve vývoji a progresi diabetu.
První studie zjistily souvislost mezi nízkou hladinou vitaminu D a diabetem 2. typu. Například studie z roku 2010 zjistila, že nižší hladiny vitaminu D byly spojeny se sníženou citlivostí na inzulín.
U diabetu typu 2 jsou buňky těla méně citlivé na inzulín. Inzulín proto nemůže tak účinně kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Při pohledu hlouběji
Ačkoli se spojení mezi vitaminem D a cukrovkou zhmotňovalo, když vědci zkoumali tato zjištění pomocí randomizovaných kontrolovaných studií, zdálo se, že tyto účinky vymizí.
Jedna studie, která přijala lidi s nedostatkem vitaminu D a diabetem, dospěla k závěru, že doplňky vitaminu D nezlepšily citlivost na inzulín. Další práce dospěla k podobným závěrům a další dospěla k závěru:
"Doplnění velkou dávkou vitaminu D-3 [lidem] s [diabetem 2. typu] a nedostatkem vitaminu D nezměnilo citlivost na inzulin ani sekreci inzulínu."
Ostatní vědci dospěli k podobným závěrům. Mnoho z těchto raných studií se však zaměřilo na lidi, kteří měli cukrovku po dlouhou dobu nebo kteří neměli nedostatek vitaminu D. Mnoho studií také probíhalo jen několik týdnů.
S ohledem na to se nejnovější studie zaměřila na suplementaci vitaminu D u lidí, kteří v nedávné době dostali diagnózu cukrovky nebo jim bylo riziko vzniku tohoto onemocnění. Soud trval 6 měsíců.
Cukrovka a vitamin D.
Vědci se hlavně zajímali o měření citlivosti na inzulín, ale měřili také další faktory - včetně sekrece inzulínu, funkce beta-buněk a krevního tlaku.
Studie - kterou tým provedl v Québec City v Kanadě - byla dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie zahrnující 96 účastníků. Žádný z rekrutů neužíval léky na cukrovku a nikdo v posledních měsících neužíval léky, které interagují s vitaminem D nebo doplňky vitaminu D.
Jejich výsledky se nyní objevují v Evropský žurnál endokrinologie.
Vědci dali polovině účastníků 5 000 mezinárodních jednotek vitaminu D-3 každý den po dobu 6 měsíců; to je přibližně 5–10násobek doporučené dávky. Dali druhé polovině účastníků placebo, které vypadalo stejně jako tobolky vitaminu D-3.
Vitamin D je ve skutečnosti skupina sloučenin. D-3 nebo cholekalciferol je verzí vitaminu D, kterou naše těla produkují v kůži v reakci na sluneční světlo.
Na konci šestiměsíčního pokusu vědci znovu vyhodnotili účastníky. Došli k závěru, že:
„Suplementace [H] vysokými dávkami vitaminu D po dobu 6 měsíců významně zlepšila periferní citlivost na inzulín […] a funkci beta-buněk u jedinců s vysokým rizikem cukrovky nebo s nově diagnostikovaným diabetem 2. typu.“
Ukázali také, že ti, kteří měli na počátku nejhorší citlivost na inzulín, měli z doplňování vitaminu D největší užitek. U účastníků, kterým hrozilo riziko cukrovky, ale neměli sníženou citlivost na glukózu, vitamin D nezměnil.
Vědci však nenalezli žádné výhody v jiných opatřeních, včetně glukózy nalačno, krevního tlaku nebo tělesné hmotnosti.
Proč jiná odpověď?
Mnoho studií nezjistilo žádný rozdíl v citlivosti na inzulín po doplnění vitaminu D. Autoři se domnívají, že by to mohlo být z mnoha důvodů.
Jak již bylo zmíněno dříve, některé studie byly kratší nebo zahrnovaly méně účastníků. Dalším faktorem může být způsob, jakým vědci hodnotili citlivost na inzulín; v nedávné studii použili hyperinzulinemickou euglykemickou svorku. Toto je považováno za zlatý měřící přístroj.
Alternativně to může být proto, že předchozí experimenty rekrutovaly lidi, kteří již delší dobu žili s diabetem. Autoři si však nejsou jisti, proč tomu tak může být, když tvrdí, že „zůstává nejasné, jak mohla doba trvání diabetu ovlivnit výsledky.“
Ačkoli je tato studie větší než některé z ostatních, je stále relativně malá. Jeho autoři rovněž zaznamenávají další omezení. Například účastníci byli převážně bílí, takže výsledky nemusí platit pro jiné etnické skupiny.
V této studii měla pouze asi polovina účastníků nedostatek vitaminu D, když studie začala. Je tomu tak proto, že v některých případech existoval velký rozdíl mezi počátečním screeningem a zahájením studie.
To mohlo zkreslit výsledky. Ve skutečnosti, když vědci provedli analýzu, která zahrnovala pouze ty, jejichž výchozí hladiny vitaminu D byly normální, mezi skupinami nebyl žádný rozdíl v citlivosti na inzulín.
Celkově tento článek - i když není dostatečně velký, aby vrhl vítěznou kostku - tvoří součást probíhajícího zkoumání úlohy vitaminu D při cukrovce. Budeme muset počkat na další studie, než potvrdíme nebo popřeme, že doplnění vitaminu D může pomoci zvládnout nebo snížit riziko cukrovky.
