Diabetická ketoacidóza: Co je třeba vědět

Diabetická ketoacidóza je život ohrožující komplikace cukrovky, ke které dochází, když tělo příliš rychle rozkládá tuky.

Diabetická ketoacidóza (DKA) se vyskytuje u lidí s cukrovkou, když tělo nevytváří nebo nedostává dostatek inzulínu.

V tomto článku se dozvíte o příčinách a příznacích DKA a také o rizikových faktorech a možnostech léčby.

Co je diabetická ketoacidóza?

K DKA dochází, když tělo člověka produkuje vysoké hladiny ketonů.

DKA je potenciálně život ohrožující komplikace cukrovky, ke které dochází, když tělo začne štěpit tuky na energii místo cukrů.

U lidí bez cukrovky pomáhá inzulin cukru vstoupit do buněk, které jej používají jako palivo. Osoba s diabetem nevytváří dostatek inzulínu k řádnému transportu cukru, což znamená, že jeho tělo nemůže využívat energii.

Bez dostatku cukru játra přemění část tuku v těle na kyseliny zvané ketony. Ketony se hromadí v krevním řečišti a přelévají se do moči. Když se tyto přebytečné ketony dostanou do krve, krev okyselí a způsobí DKA.

DKA je lékařská pohotovost. Každý, kdo žije s diabetem, se musí naučit příznaky a příznaky DKA, aby věděl, kdy vyhledat naléhavé lékařské ošetření.

DKA u diabetu typu 1 vs. typu 2

DKA se mnohem častěji vyskytuje u lidí s diabetem 1. typu, ale může se u něj vyvinout kdokoli s diabetem 1. nebo 2. typu. Ti, kteří potřebují užívat inzulín, mají závažnější formu cukrovky, a proto budou mít vyšší riziko DKA.

Lidé s diabetem typu 2, kteří mohou být náchylní ke ketóze, zahrnují:

• starší lidé
• lidé s nadváhou
• lidé z nebílých etnických skupin

Příznaky

Příznaky diabetické ketoacidózy často začínají náhle a mohou zahrnovat:

• nadměrná žízeň
• nevolnost
• zvracení
• časté močení
• bolesti břicha a nepohodlí
• rychlé dýchání
• zrudlý obličej
• únava
• slabost
• zmatek
• ovocně vonící dech
• sucho v ústech a na pokožce

Lidé s cukrovkou, kteří pravidelně sledují hladinu cukru v krvi, mohou také zjistit, že jejich hodnoty cukru v krvi se staly velmi vysokými.

Pro ostatní mohou být příznaky DKA první známkou cukrovky, která může vést k diagnóze.

Příčiny

Některé léky mohou vyvolat DKA.

Velmi vysoké hladiny cukru v krvi a nízké hladiny inzulínu způsobují diabetickou ketoacidózu.

Choroba nebo problém s inzulínovou terapií může u osoby vystavit riziku vysoké hladiny cukru v krvi nebo nízké hladiny inzulínu, a to i při pravidelné léčbě cukrovky.

Nemoc a infekce mění produkci některých tělesných hormonů, jako je kortizol a epinefrin.

Tyto hormony mění fungování inzulínu v těle a mohou snižovat jeho účinnost, což může být pro některé lidi nutné potlačit užíváním inzulínu navíc, když mu není dobře.

Problémy s předepsanou inzulínovou terapií mohou také způsobit DKA. Některé problémy s inzulínovou terapií, které mohou spustit DKA, zahrnují:

• chybí dávka inzulínu
• ucpaná inzulínová pumpa
• nepoužíváte správné dávkování inzulínu

Mezi další spouštěče pro DKA patří:

• srdeční příhoda
• mrtvice
• fyzické trauma, například autonehoda
• emoční stres
• zneužívání drog nebo alkoholu
• některé léky

Lidé s diabetem 1. typu nebo ti, kteří často vynechávají dávky inzulínu, mají nejvyšší riziko vzniku DKA. Některé léky na cukrovku mohou zvýšit riziko DKA, i když hladina cukru v krvi není vysoká.

Léčba

Při léčbě diabetické ketoacidózy se lékaři snaží normalizovat hladinu cukru v krvi. Mohou předepsat následující léčbu:

• intravenózní (IV) náhrady tekutin
• IV kapejte inzulin, dokud hladina cukru v krvi neklesne na přijatelné rozmezí
• IV výměna elektrolytu

Léčba DKA může někdy způsobit komplikace. Možné komplikace zahrnují:

• hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi z inzulínu rychle vstupujícího do těla
• hypokalémie nebo nízké hladiny draslíku z rychlé výměny tekutin
• mozkový edém nebo otok v mozku v důsledku příliš rychlé změny hladiny cukru v krvi

Vzhledem k riziku těchto komplikací budou lékaři pečlivě sledovat osoby s DKA v nemocnici.

Prevence

Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi může pomoci zabránit DKA.

Osoba s diabetem může podniknout mnoho kroků k prevenci diabetické ketoacidózy. Prevence DKA se obvykle soustředí na učení, jak dobře zvládat cukrovku.

Preventivní kroky zahrnují:

• rutinně testovat hladinu cukru v krvi, abyste se ujistili, že není příliš vysoká
• užívání orálních a injekčně podávaných léků na cukrovku podle předpisu
• v případě potřeby požádat lékaře o úpravu dávky inzulínu, zvláště pokud je vysoká hladina cukru v krvi
• kontrola hladin ketonů v moči při nemoci nebo po úrazu

Každý, kdo má podezření, že může mít DKA, by měl být připraven jednat rychle a vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

Výhled

Diabetická ketoacidóza může být život ohrožující komplikací diabetu. Pokud osoba nevyhledá okamžitou léčbu DKA, může to vést k selhání ledvin, zástavě srdce nebo dokonce k smrti.

Je zásadní, aby si lidé s cukrovkou i jejich blízcí byli vědomi varovných signálů.

Čím rychleji člověk vyhledá léčbu DKA, tím větší je šance na úplné uzdravení.