Jak bipolární porucha ovlivňuje ženy?
Někteří lidé označují bipolární poruchu jako maniodepresi. Je to stejně běžné u mužů i žen, ale účinky a léčba mohou mít u každého pohlaví odlišné úvahy.
Příčina bipolární poruchy (BD) je nejasná, ale zdá se, že tu hrají roli genetické a dědičné faktory. Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza stavu, intenzivní stres a traumatické životní události.
Ve Spojených státech se BD vyskytuje u přibližně 2,8% dospělé populace.
Některé z různých účinků BD u žen mohou mít souvislost s hormony. Těhotenství může také způsobit potíže při léčbě.
Bez léčby může BD ovlivnit všechny aspekty života, což může způsobit vážné problémy ve škole nebo v práci, ve vztazích a financích.
V tomto článku diskutujeme dopad bipolární poruchy na ženy a důsledky pro léčbu.
Příznaky u žen
Bipolární porucha má řadu specifických variací, když mají poruchu ženy.
Podle recenze z roku 2015 mají ženy vyšší riziko depresivních příznaků než muži. Může se také stát, že se u nich pravděpodobně vyvine BD v pozdějším věku.
Stejná studie naznačuje, že BD u žen může být obtížnější léčit a zotavit se z nich, protože ženy mají častěji společný stav, včetně:
- úzkostné poruchy
- migréna
- obezita
- nemoc štítné žlázy
Jiná, novější studie také ukázala, že BD se častěji vyskytuje u zánětlivých poruch, včetně astmatu, Crohnovy choroby a roztroušené sklerózy, když se projeví u žen.
Jedna studie z roku 2015 ukázala, že ženy mají také vyšší riziko smíšených epizod, u nichž se manické příznaky vyskytují během depresivní epizody nebo naopak.
Obecné příznaky
Bipolární porucha zahrnuje epizody mánie a deprese.
Mania může způsobit následující příznaky:
- vysoká energie
- tendence dělat chyby v úsudku
- snadno se rozptýlí nebo znudí
- často špatně fungují v práci a ve škole nebo úplně chybí
- pocit neporazitelnosti, jako by osoba s BD mohla dělat cokoli
- být téměř agresivně sociální a vpřed
- nadšení nebo euforie
- podílet se na riskantním chování
- extrémní sebevědomí a vlastní důležitost
- rychlá řeč, která mění téma nepravidelně
- šílený proud myšlenek
Lidé s hypománií pociťují tyto příznaky v menší míře. Nálezy týkající se rozdílů mezi příznaky bipolární poruchy II u mužů a žen jsou nekonzistentní.
Některé klinické vzorky naznačují, že u žen je pravděpodobnější bipolární porucha II než u mužů.
Mezi depresivní příznaky patří:
- téměř každodenní depresivní nálada, která přetrvává po velké množství dne, jak uvádí jednotlivci nebo pozorují ostatní
- zejména snížení potěšení nebo zájmu o každou činnost (nebo téměř každou činnost) po celý den, a to denně nebo téměř denně
- přírůstek nebo úbytek hmotnosti o více než 5% tělesné hmotnosti, i když jednotlivec nemusí držet dietu
- poruchy spánku, včetně nespavosti a hypersomnie
- pozorovatelné zpomalení nebo zrychlení řeči a pohybu, projevující neklid nebo letargii
- denní únava nebo ztráta energie
- téměř každodenní pocity nadměrné a nepřiměřené viny a bezcennosti
- pozorovatelná nebo sama hlášená neschopnost jasně myslet, soustředit se nebo činit rozhodnutí
- opakovaně přemýšlet o smrti s nebo bez konkrétního plánu kolem sebevražedných myšlenek nebo pokusu o sebevraždu
U diagnózy bipolární poruchy musí tyto poruchy způsobovat strach nebo zhoršení do té míry, že narušují schopnost člověka fungovat v sociálních, profesionálních a jiných oblastech. Lékař také nesmí být schopen připsat tyto příznaky jiným stavům nebo užívání návykových látek.
Ve smíšených epizodách člověk prožívá mnoho z těchto příznaků současně.
Příznaky BD jsou komplikované. Chcete-li se dozvědět více, navštivte naši stránku o bipolární poruše kliknutím sem.
Typ
Bipolární porucha II je obdobou bipolární poruchy I v tom, že člověk prožívá extrémní emoční vzestupy a pády.
K získání diagnózy bipolární poruchy I potřebuje člověk pouze jednu rušivou manickou epizodu. Někteří lidé mohou zaznamenat velkou depresivní epizodu, ale jiní možná ne.
U bipolární poruchy II má osoba hypomanické příznaky, které nejsou tak závažné jako manické příznaky u bipolární poruchy I. Osoba s bipolární poruchou II musí také zažít manickou epizodu.
Jedna recenze naznačuje, že rychlé cyklování je častější u žen než u mužů. Jedná se o výskyt čtyř nebo více epizod nálady během 12 měsíců. Cykly se nemusí rychle střídat; čtyři epizody nálady však mohou být depresivní, manické nebo hypomanické.
Výzkum naznačuje, že tyto rozdíly mezi muži a ženami mohou souviset s abnormálními hladinami štítné žlázy nebo hypotyreózou a že nevyvážené hladiny štítné žlázy se vyskytují častěji u žen než u mužů.
Chybná diagnóza
Lidé s bipolární poruchou mohou obdržet nesprávnou diagnózu. Některé výzkumy zjišťují, že u žen je častěji diagnostikována deprese kvůli prevalenci depresivních příznaků.
Spát
Ženy a muži prožívají spánek odlišně a problémy se spánkem jsou běžné u lidí s bipolární poruchou. Špatná kvalita spánku a bipolární porucha se navzájem zhoršují.
Například v jedné studii z roku 2015, která probíhala po dobu 2 let, byl špatný spánek prediktorem špatného výsledku nálady u žen, nikoli u mužů.
Těhotenství a bipolární porucha
Největším rozdílem mezi muži a ženami s BD je dopad reprodukčních životních událostí na ženy, jako je porod.
Těhotenství a kojení mohou ovlivnit postup bipolární poruchy a podávání léčby.
Těhotenství
Léčba těhotných a kojících žen s bipolární poruchou je náročná. Stabilizátory nálady, které lékaři používají k léčbě bipolární poruchy, mohou představovat potenciální riziko pro nenarozené dítě nebo kojence.
Výzkum naznačuje, že těhotenství nechrání před bipolární poruchou, ale ani ji nezhoršuje.
Ženy, které mají bipolární poruchu a jsou těhotné nebo uvažují o otěhotnění, musí své léky prodiskutovat s lékařem.
Někteří budou muset pokračovat v léčbě po celou dobu těhotenství, ale mají to nevýhody. Například některé léky používané k léčbě bipolární poruchy jsou spojeny s vrozenými anomáliemi.
Léčba i neléčení bipolární poruchy během těhotenství s sebou nese rizika, proto je důležité doporučení lékaře. Lékař s vámi prodiskutuje možné možnosti léčby.
Během prvních 4 týdnů po porodu zůstane asi 50% žen s bipolární poruchou v pořádku. U dalších 50% může dojít k epizodě nemoci. Asi 25% žen s bipolární poruchou může poporodní psychózu pociťovat a dalších 25% může mít poporodní depresi.
Toto 4týdenní období je však také časovým rámcem, ve kterém se vyskytuje 90% epizod poporodní psychózy a bipolární poruchy.
Důvod, proč jsou ženy s bipolární poruchou po porodu zranitelné vůči poporodní psychóze nebo poporodní depresi, zůstává nejasný. Mohlo by to však souviset s hormony, změnami spánkových vzorců nebo deprivací spánku.
Kojení
Některé léky na bipolární poruchu mohou mít potenciálně škodlivé účinky, pokud je žena užívá během kojení.
Lithium, stabilizátor nálady, může způsobit letargii, hypotonii, hypotermii, cyanózu a změny v elektrické aktivitě srdce.
Kojení může narušit spánek. To může vyvolat těžké epizody nálady.
Některé možnosti pomáhají matkám s bipolární poruchou dostatek spánku. To může zahrnovat opatření, aby ostatní dospělí nakrmili kojence nebo odsali mléko, aby bylo připraveno na noční krmení.
Lékař doporučí nejlepší postup při léčbě BD během kojení.
Léčba
Neexistuje žádný lék na bipolární poruchu, ale léky mohou pomoci zvládnout tento stav. Mohou také pomoci některé změny životního stylu, například co největší snížení stresu a přiměřený spánek.
Doporučená léčba bipolární poruchy může zahrnovat:
- stabilizátory nálady, které ovládají manické nebo hypomanické epizody
- antipsychotika v kombinaci se stabilizátory nálady, pokud jiná léčba nemá požadovaný účinek
- antidepresiva mohou být v některých případech použita k léčbě depresivních epizod nebo jiných komorbidních stavů.
- kombinovaná antidepresivní-antipsychotická léčba depresivních epizod u bipolární poruchy I.
- léky proti úzkosti ke snížení úzkosti a zlepšení spánku
- psychoterapie nebo mluvení, aby se dozvěděli o náladě, pocitech, myšlenkách a chování
- elektrokonvulzivní terapie (ECT), při které lékař prochází elektrickými proudy mozkem, aby pomohl těžké mánii nebo depresi
- transkraniální magnetická stimulace, při které magnetická pole stimulují nervové buňky, aby zmírňovaly příznaky deprese
V určitých situacích může být nutné, aby ženy změnily své léky nebo je probrali se svým lékařem.
Antikoncepční léky nejsou tak účinné, pokud jsou užívány společně s některými léky na BD. Žena s BD možná bude muset přehodnotit možnosti antikoncepce.
Při plánování těhotenství nebo při kojení vyžaduje léčba BD pečlivé zvážení, aby se snížilo riziko vrozených anomálií způsobených léky přecházejícími na kojence do mateřského mléka.
Odnést
Ženy zažívají určité variace BD. Někteří vědci se domnívají, že ženy s BD čelí vyššímu riziku velkých depresivních příznaků než muži s BD a že by se u žen mohlo vyvinout v pokročilejším věku.
U žen se BD může vyskytnout také spolu s dalšími zdravotními problémy, jako jsou úzkostné poruchy, problémy se štítnou žlázou a obezita. Ženy mohou také čelit vyššímu riziku vzniku bipolární poruchy II než bipolární poruchy I.
BD také představuje jedinečné problémy pro ženy během těhotenství. Lékař musí posoudit riziko léčby i neléčení BD u žen, které jsou také těhotné nebo kojí, protože léky představují určité riziko pro plod nebo novorozence.
Ať je osoba jakéhokoli pohlaví, BD oslabuje a vyžaduje lékařskou péči.
Otázka:
Mají ženy zvýšené riziko sebevražedných představ z bipolární poruchy?
A:
Ano, ale stejně tak i muži. Celoživotní riziko sebevraždy u jedinců s bipolární poruchou se ve skutečnosti odhaduje na nejméně 15krát vyšší než u běžné populace.
Podle DSM-5 může bipolární porucha představovat až jednu čtvrtinu všech dokončených sebevražd.
