Co způsobuje stázovou dermatitidu a vředy?

Stázová dermatitida je dlouhodobý stav, který způsobuje záněty, vředy a svědění kůže na dolních končetinách. Často se vyskytuje u lidí, kteří mají základní stavy, které ovlivňují průtok krve v nohou, jako je chronická žilní nedostatečnost, křečové žíly, hluboká žilní trombóza (DVT) a městnavé srdeční selhání.

Stázová dermatitida se někdy nazývá gravitační dermatitida, žilní stázová dermatitida, žilní ekzém nebo křečový ekzém. Podle Národní asociace pro ekzémy se stázová dermatitida vyskytuje většinou u lidí ve věku 50 let a starších a je častější u žen než u mužů.

V tomto článku se podíváme na příčiny, rizikové faktory a příznaky stázové dermatitidy. Pokryjeme také diagnostiku, léčbu a prevenci tohoto stavu.

Příčiny

Stázová dermatitida může způsobit zánět, vředy a svědění kůže na dolních končetinách.

Stázová dermatitida má tendenci se vyvíjet u lidí s podmínkami, které způsobují špatný krevní oběh v nohou, jako je chronická žilní nedostatečnost.

Chronická žilní nedostatečnost je stav, kdy ventily v žilách nohou nefungují správně. V důsledku nesprávně fungujících chlopní může krev proudit dozadu a hromadit se v dolních končetinách. Tato směsná krev způsobuje zvýšený tlak a otoky v žilách, což může vést k příznakům stázové dermatitidy.

Mezi další stavy, které mohou ovlivnit průtok krve v nohou a chodidlech a vést ke stázové dermatitidě, patří:

• DVT, což je krevní sraženina v dolní části nohy
• křečové žíly nebo zvětšené a oteklé žíly
• zranění dolní končetiny
• jakýkoli chirurgický zákrok, který postihuje žíly v dolní části nohy
• městnavé srdeční selhání

Rizikové faktory

Několik známých faktorů může zvýšit riziko vzniku stázové dermatitidy, včetně:

• být žena
• mít více než 50 let
• nadváha nebo obezita
• máte jakýkoli stav, který ovlivňuje krevní oběh
• máte vysoký krevní tlak
• s onemocněním ledvin
• rodit
• dlouhodobé stání nebo sezení
• nedostatečné cvičení

Příznaky

Křečové žíly, které svědí a otokují, jsou časnou známkou stázové dermatitidy.

Časné příznaky stázové dermatitidy postihují především dolní končetiny a mohou zahrnovat:

• podrážděná kůže
• zarudlá, svědící nebo oteklá kůže, zejména na křečových žilách
• pocit plnosti, tíhy nebo bolesti po delší době stání nebo chůze
• otok na vnitřní straně dolní části nohy a kotníku, zejména na konci dne nebo po dlouhodobém stání

Jak postupuje stázová dermatitida, mohou se tyto dřívější příznaky zhoršit. Kromě toho se mohou objevit nové příznaky, včetně:

• otok, který se šíří do lýtek
• červené nebo fialové vředy, které mohou mokvat nebo chrastavit
• lesklá, oteklá kůže
• svědící, suchá a popraskaná kůže

V závažných případech stázové dermatitidy mohou některé oblasti bérce silně svědit, ztvrdnout, být šupinaté a náchylné k infekci. U některých lidí se mohou lýtka zmenšit.

Diagnóza

Lékař diagnostikuje stázovou dermatitidu dotazem na příznaky a anamnézu dané osoby. Předchozí nebo současné podmínky, které by si měli být vědomi, zahrnují:

• problémy se srdcem nebo oběhem
• krevní sraženiny
• operace
• zranění dolních končetin

Lékař pak může vyšetřit kůži na dolních končetinách, aby zkontroloval, zda nevykazují známky stázové dermatitidy. Mohou také objednat Dopplerův ultrazvuk, což je neinvazivní test, který pomocí zvukových vln kontroluje průtok krve cévami. Mohou být také nutné další testy, které kontrolují funkci srdce, krevní tlak a alergie.

Léčba

Cílem léčby stázové dermatitidy je zmírnit příznaky, zlepšit oběh a zabránit progresi stavu. Léčba může zahrnovat:

• nošení kompresních punčoch na podporu oběhu a zmírnění otoků
• spí se zvednutými nohami
• zvedání nohou po dobu 15 minut jednou za 2 hodiny
• užívání léků ke zmírnění bolesti a snížení otoků, jako jsou kortikosteroidy nebo lokální inhibitory kalcineurinu
• pomocí antihistaminik ke zmírnění svědění
• používání antibiotik a speciálních obvazů k léčbě infikovaných vředů
• použití změkčovadel k zvlhčení a ochraně pokožky

Lékař také vyhodnotí osobu za jakékoli základní stavy, které mohou přispívat k jejich stázové dermatitidě. To může zahrnovat kontrolu všech léků, které daná osoba užívá. U lidí s nadváhou lékař často poradí s technikami hubnutí.

Komplikace

Bez léčby se může statická dermatitida zhoršit a vést ke komplikacím, které zahrnují:

• chronické bércové vředy
• rány na nohou, které se nehojí
• abscesy
• celulitida, což je bakteriální infekce v hlubokých vrstvách kůže
• infekce kostí, známá jako osteomyelitida

Prevence

Zdvižení nohou při sezení může snížit riziko vzniku stázové dermatitidy.

Stázové dermatitidě není vždy možné zabránit. Provedení následujících změn životního stylu však může snížit riziko vzniku stázové dermatitidy nebo ji zhoršit:

• dosažení a udržení zdravé hmotnosti
• dostatek pohybu
• pravidelné zvedání nohou nad srdce, když sedí
• omezení spotřeby sodíku

Diagnóza a léčba jakýchkoli základních stavů, které mohou způsobit stázovou dermatitidu, také pomůže snížit riziko osoby.

Výhled

Stázová dermatitida je dlouhodobý stav, který může způsobit řadu kožních a oběhových problémů v dolních končetinách.

Léčba může pomoci udržet příznaky člověka pod kontrolou a zabránit progresi stavu. Stázová dermatitida může vést k těžkým komplikacím, pokud jednotlivec nedostane léčbu.

Každý, kdo má příznaky stázové dermatitidy, by měl navštívit lékaře.