Co víme o různých typech MS?
Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Narušuje tok informací v mozku a mezi mozkem a tělem.
U lidí s roztroušenou sklerózou (MS) napadá imunitní systém centrální nervový systém (CNS). Jak k tomu stále dochází, příznaky se zhoršují.
Tento článek zkoumá různé typy MS, které mohou mít vliv na lidi, a jak se jejich příznaky navzájem liší.
Typy
Existují čtyři primární typy nebo průběhy onemocnění MS.
Stanovením konkrétního typu MS, kterou člověk má, mohou lékaři a vědci zaměřit svou léčbu a studie na dosažení lepších výsledků.
Příznaky se u každého typu objeví a budou postupovat odlišně a některé typy zahrnují dlouhou dobu remise, kdy příznaky na chvíli zmizí.
Léčba a výhled se mohou lišit v závislosti na typu.
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
Toto je považováno za první z typů MS. Aby bylo možné diagnostikovat CIS, musí neurologické příznaky způsobené zánětem nebo ztrátou myelinu trvat 24 hodin. CIS může vést k jiným typům MS, ale někteří lidé s CIS nikdy nepostupují.
Relapsující-remitující MS (RRMS)
Toto je nejběžnější forma MS a představuje přibližně 80 až 85 procent počátečních diagnóz MS. RRMS zahrnuje jasné epizody zánětlivé aktivity a dobře definované záchvaty nových nebo opakujících se neurologických příznaků. Osoba s RRMS obvykle zažije úplné nebo částečné zotavení mezi epizodami.
U RRMS onemocnění mezi relapsy neprobíhá.
Primárně progresivní MS (PPMS)
Tento typ MS je méně častý, představuje asi 10 až 15 procent všech případů. U PPMS je neurologická funkce narušena a zhoršuje se s progresí onemocnění. Lidé s PPMS zažívají příležitostné náhorní plošiny v progresi onemocnění. Může dojít k dočasnému, drobnému zlepšení příznaků během progrese, ale nedochází k žádným relapsům.
V minulosti lékaři používali jinou kategorii, progresivní relapsující MS (PRMS), k popisu formy MS, která postupuje od začátku s jasnými akutními relapsy. To však nyní spadá pod PPMS, protože se řídí podobným vzorem.
Sekundárně progresivní MS (SPMS)
SPMS se obvykle považuje za další fázi onemocnění u lidí, kteří již mají RRMS. Asi 50 procent lidí s RRMS vyvine SPMS do 10 let a téměř 90 procent k tomu dojde po 25 letech.
SPMS je podobný RRMS, ale může nebo nemusí zahrnovat příležitostné relapsy, drobné remise a plošiny.
Příznaky
Příznaky se liší od člověka k člověku. I když lidé mají stejný typ RS, příznaky se mohou projevovat odlišně.
Některé příznaky jsou však běžně spojeny se všemi typy MS.
Tyto zahrnují:
- necitlivost a brnění
- únava
- slabost
- problémy se zrakem
- závratě nebo problémy s koordinací
Zatímco lidé s různými typy MS mohou vykazovat podobné příznaky, lidé s určitým typem onemocnění pravděpodobně budou mít specifické příznaky.
Například lidé s RRMS často pociťují brnění nebo necitlivost, epizody ztráty zraku jednoho nebo druhého oka, naléhavost moči, dvojité vidění, únavu, slabost a problémy s rovnováhou.
Naproti tomu PPMS typicky způsobuje menší poškození mozku, ale má větší účinek na míchu. Lidé s tímto typem onemocnění mohou mít problémy s chůzí, ztuhlou nohou a problémy s rovnováhou.
Na rozdíl od RRMS se tyto příznaky postupně zhoršují a nejsou mezi nimi žádná období relapsu. SPMS má méně výrazné období relapsu. Osoba s SPMS může mít příznaky, jako jsou problémy s střevem a močovým měchýřem, problémy se slabostí a koordinací, ztuhlé a těsné nohy, deprese, únava a problémy s myšlením.
Diagnóza MS
Osoba, která má CIS, může mít podobné příznaky jako někdo s MS, ale příznaky se u nich objeví jen jednou.
Aby mohla být diagnostikována RS, musí člověk prokázat poškození nejméně ve dvou samostatných oblastech svého CNS, jako je mozek, mícha a optické nervy. Problémy musely nastat s odstupem alespoň jednoho měsíce. Jiné stavy mohou mít podobné příznaky, takže lékař bude muset vyloučit všechny další možné diagnózy.
Léčba
Nejběžnější léčbou jsou léky.
Nové léky, známé jako terapie modifikující onemocnění (DMT), se osvědčují při zpomalení progrese onemocnění a udržení stabilního stavu.
Lékař může navrhnout použití DMT v časných stádiích MS, protože mohou pomoci zabránit zhoršování příznaků.
Národní společnost pro sklerózu multiplex uvádí seznam DMT, které FDA schválila pro úpravu průběhu MS.
Klinické studie prokázaly, že DMT mohou:
- snížit počet relapsů
- zpomalit nástup postižení
- omezit novou aktivitu onemocnění
Léčba DMT je dlouhodobá. Je důležité si uvědomit potřebu zavázat se k pravidelné a průběžné léčbě, aby byla účinná.
DMT, stejně jako všechny léky, mohou mít některé vedlejší účinky. Lékař s jednotlivcem promluví o dostupných možnostech a souvisejících rizicích. Pomohou jednotlivci vybrat nejlepší možnost.
Mezi běžná rizika DMT patří:
- problémy s játry
- zvýšené riziko infekce
- možné problémy během těhotenství
Lidé by také měli mluvit s lékařem dříve, než se pokusí otěhotnět, nebo jakmile zjistí, že jsou těhotní, protože droga může ovlivnit nenarozené dítě.
Rizika se u různých léků liší. Před použitím některého z těchto léků je důležité promluvit si s lékařem a během jejich užívání sledovat případné nežádoucí změny. Pokud si někdo přeje přestat užívat DMT, měl by před tím promluvit se svým lékařem.
Režimy léčby se u lidí velmi liší. U některých DMT bude lékař podávat lék jehlou jako injekci nebo infuzi, ale lidé si mohou ostatní vzít ústy jako tabletu. Dávky mohou být denní, týdenní nebo měsíční.
Léčba bude také záviset na typu MS, kterou osoba má.
Mezi příklady tohoto typu léčby patří:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantron (ve Spojených státech žádná obchodní značka)
- ocrelizumab (Ocrevus)
V minulosti bylo pro lidi s MS k dispozici jen málo možností, nyní však nabídka léků roste. Pokud osoba užívá starší DMT, jako je mitoxantron, může lékař doporučit přechod na novější lék, protože novější mohou mít menší riziko.
Zvládání relapsů a dalších příznaků
DMT jsou důležité pro zpomalení progrese MS, ale stále může dojít k relapsům.
Lékař může předepsat injekční nebo perorální kortikosteroidy, aby pomohl zvládnout relapsy, když k nim dojde.
Další léčba může pomoci léčit specifické příznaky, jako jsou problémy s močovým měchýřem, změny nálady, únava, svědění a bolest.
Jiné možnosti
Někteří vědci naznačují, že nedostatek vitaminu D může být možným faktorem pro progresi MS.
Lékaři mohou doporučit, aby lidé s PPMS cvičili, zajistili zdravou stravu a absolvovali fyzikální terapii.
Výzkum naznačuje, že některé progresivní formy MS mohou reagovat na vysokou hladinu biotinu, vitaminu B.
Lidé s MS mohou zjistit, že tato alternativní léčba může zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Kdy navštívit lékaře
Každý, kdo má některý z příznaků RS, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
Včasná diagnóza MS může vést k účinnějšímu zvládání příznaků. Včasné zachycení nemoci může dokonce zpomalit její průběh.
Příčiny
Příčiny MS zůstávají neznámé, ale zdá se, že onemocnění vyvolávají určité environmentální a genetické faktory.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují šanci na rozvoj MS, patří:
- Věk: Příznaky recidivujících typů MS se obvykle objevují u lidí ve věku 20 až 50 let. Progresivní formy se obvykle vyskytují asi o 10 let později než relabující formy.
- Pohlaví: U recidivujících forem jsou ženy postiženy 2 až 3krát častěji než muži. Progresivní formy se však vyskytují stejně u mužů i žen.
- Rodinná anamnéza: Osoba s blízkým příbuzným, která má RS, je vystavena vyššímu riziku jejího rozvoje.
- Umístění: MS je častější u lidí, kteří žijí v mírném podnebí.
- Infekce: Jako možné příčiny MS byla identifikována řada virů.
- Autoimunitní poruchy v osobní anamnéze: Lidé s onemocněním štítné žlázy, diabetem 1. typu a zánětlivým onemocněním střev jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje RS.
Výhled
Je těžké předvídat, jak každý typ MS přímo ovlivní osobu nebo který typ má nejlepší výhled.
RRMS má tendenci mít lepší výhled, protože mezi vzplanutími mohou existovat roky a nemoc mezi epizodami neprobíhá.
U lidí s RRMS se však obvykle vyvíjí SPMS, který je progresivní a ve srovnání s jinými typy reaguje méně dobře na léky.
Vzhledem k tomu, jak se PPMS vyvíjí, mají tendenci být více oslabující. Příznaky budou postupovat i během relapsu, který se může nebo nemusí objevit.
Může být užitečné spojit se s ostatními, kteří mají podobný typ MS. MS Healthline je bezplatná aplikace, která poskytuje podporu prostřednictvím osobních rozhovorů a živých skupinových diskusí s lidmi, kteří ji získají. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.
