Co je třeba vědět o alkoholickém onemocnění jater?
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Alkoholické onemocnění jater je důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, který poškozuje játra, což vede k hromadění tuků, zánětu a zjizvení. Může to být fatální.
Tento stav je primární příčinou chronického onemocnění jater v západních zemích.
Játra jsou jedním z nejsložitějších orgánů v lidském těle a mají více než 500 funkcí. Patří mezi ně odfiltrování krevních toxinů, ukládání energie, tvorba hormonů a bílkovin a regulace cholesterolu a cukru v krvi.
Poškození jater může ovlivnit celé tělo. Jakmile poškození začne, může to trvat dlouho, než se stane patrným, protože játra jsou obecně velmi účinná při regeneraci a opravě. Často je v době zjištění poškození nevratné.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) činil v roce 2014 počet úmrtí na alkoholické onemocnění jater ve Spojených státech 19 388, přičemž se odhaduje, že všechny příčiny chronických onemocnění jater a cirhózy vedou k 12 úmrtím na 100 000 lidí na rok.
V roce 2015 došlo ve Spojených státech k téměř 20 procentům všech transplantací jater v důsledku alkoholického onemocnění jater, což je třetí nejčastější důvod transplantace za chronickou hepatitidou C a rakovinou jater.
Rychlá fakta o alkoholickém onemocnění jater
- Alkoholické onemocnění jater je hlavní příčinou chronického onemocnění jater v západních zemích a třetí nejčastější příčinou transplantace jater.
- Zdržení se od pití alkoholu je jediný způsob, jak má člověk šanci na uzdravení.
- Žloutenka a třes jsou příznaky alkoholického onemocnění jater.
- Možnosti léčby zahrnují léky, změny životního stylu a chirurgický zákrok.
- Doporučené denní limity jsou maximálně jeden nápoj denně pro ženy a maximálně dva nápoje denně pro muže.
Časné příznaky
Počáteční příznaky alkoholického onemocnění jater jsou vágní a ovlivňují řadu systémů v těle.
Spolu s obecným pocitem nevolnosti mohou příznaky zahrnovat:
- bolest v břiše
- nevolnost a zvracení
- průjem
- snížená chuť k jídlu
Může být snadné vyloučit časné příznaky jako účinky žaludečního brouka nebo všeobecné nevolnosti. Ponechání těchto příznaků nediagnostikovaných a neléčených, zejména při pokračování konzumace alkoholu, však může vést k rychlejší progresi onemocnění jater v průběhu času.
Příznaky
Jakmile alkoholické onemocnění jater postupuje, jeho příznaky jsou snáze rozpoznatelné.
Mezi výraznější příznaky onemocnění jater v pozdějším stadiu patří:
- žloutenka nebo žlutý odstín bělma očí a kůže
- otoky nebo otoky dolních končetin
- nahromadění tekutiny v břiše, známé jako ascites
- horečka a třes
- extrémně svědící pokožka
- nehty, které se nadměrně zakřivují, známé jako kluby
- ztráta významné hmotnosti
- celková slabost a ztráta svalů
- krev ve zvratcích a stolici
- snadnější krvácení a modřiny
- citlivější reakce na alkohol a drogy
Jakmile jsou příznaky patrné, stav dosáhl pokročilého stádia a návštěva lékaře je zásadním dalším krokem.
Léčba
První krok při léčbě jakékoli úrovně alkoholického onemocnění jater se zaměřuje na odstranění alkoholu ze stravy.
Abstinence
To může pomoci zvrátit některá raná stadia onemocnění jater. Například přestat pít, jakmile je diagnostikováno tučné onemocnění jater, může být schopné tento stav zvrátit během 2 až 6 týdnů.
Jakmile je u člověka diagnostikováno alkoholické onemocnění jater v jakékoli fázi, doporučuje se nikdy v pití nepokračovat. Jakékoli podmínky, které se zvrátily, se obvykle vrátí, jakmile se pití restartuje.
Vzhledem k tomu, že závislost na alkoholu může ztěžovat ukončení konzumace alkoholu, je nutné příjem alkoholu postupně snižovat.
Ti, kteří pravidelně pijí více než doporučené denní limity alkoholu, by neměli přestat pít bez lékařské podpory. Odstoupení od alkoholu může být život ohrožující. Jednotlivci by měli vyhledat pomoc od zdravotnického pracovníka, aby mohli bezpečně zvládat odběr alkoholu.
Doporučené denní limity jsou maximálně jeden nápoj denně pro ženy a maximálně dva nápoje denně pro muže.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) a léky nazývané benzodiazepiny lze použít ke zmírnění abstinenčních příznaků u osoby se závislostí na alkoholu. Lidé s těžkou závislostí na alkoholu mohou zůstat v ústavním rehabilitačním zařízení pro důkladnější sledování.
Poté může být zapotřebí pokračující terapie, aby se zabránilo relapsu pití alkoholu. K prevenci relapsu lze také použít léky jako acamprosate, naltrexon, topiramát, baklofen a disulfiram.
Změny životního stylu
Může být také doporučeno hubnutí a odvykání kouření, protože nadváha i kouření prokázaly roli při zhoršování alkoholických jaterních onemocnění. Obvykle se také doporučuje užívat multivitamin denně.
Zde je stránka pro nákup řady denních multivitaminů. Tím se dostanete na externí web.
Léky
Kortikosteroidy nebo pentoxifyllin mohou být použity ke snížení zánětu u lidí s akutní alkoholickou hepatitidou, když jsou léčeni v nemocnici.
Mezi další léky, které vykazují potenciál pro léčbu a jsou v současné době zkoumány, patří:
- probiotika a antibiotika
- terapie kmenovými buňkami
- léky zaměřené na cestu zánětu
Transplantace jater
U lidí se selháním jater játra úplně přestávají fungovat. Může to být výsledek pokročilého stádia onemocnění jater a často to znamená, že transplantace jater je jedinou možností pro prodloužené přežití.
Obvykle budou k transplantaci zvažováni pouze lidé, kteří mohou před zákrokem prokázat alespoň šest měsíců abstinence od alkoholu, a lidé s jinými orgánovými systémy, které jsou dostatečně zdravé na to, aby podstoupily operaci.
Transplantace jater je komplikovaný postup, který závisí na dostupnosti dárce. Léky proti odmítnutí podávané po transplantaci mohou zvýšit riziko závažných infekcí a některých druhů rakoviny.
Transplantace jater je poslední možnost. Ukončení alkoholu a včasná léčba tohoto stavu je nejlepší způsob, jak člověk zvýšit své šance na zvrácení nebo zpomalení nemoci.
Výhled
Očekávaná délka života osoby s alkoholickým onemocněním jater se s postupujícím stavem dramaticky snižuje.
V průměru jeden ze tří lidí s nejpokročilejším stadiem onemocnění jater a cirhózy stále žije po 2 letech. Když tělo dokáže kompenzovat a zvládat cirhózu, typická délka života je 6 až 12 let. Lidé s méně závažným onemocněním přežijí déle, pokud budou abstinovat od alkoholu.
Některé fáze stavu lze zvrátit a průměrná délka života se může prodloužit, jakmile člověk úplně přestane pít alkohol.
Při prodlužování a zlepšování kvality života je také důležité nekouřit, kontrolovat tělesnou hmotnost a zvládat cukrovku, stejně jako jakákoli onemocnění srdce, ledvin nebo plic.
Fáze
Alkoholické onemocnění jater má čtyři hlavní stadia.
Alkoholické tukové onemocnění jater
Pití velkého množství alkoholu může způsobit hromadění mastných kyselin v játrech. Někdy to může způsobit nadměrné pití po krátkou dobu, i méně než týden. Obvykle neexistují žádné příznaky a toto stádium onemocnění je často reverzibilní, pokud se jedinec zdrží alkoholu od tohoto okamžiku.
Alkoholická hepatitida
Pokračující užívání alkoholu povede k pokračujícímu zánětu jater. K tomu může dojít po mnoha letech nadměrného pití. Může se také objevit akutně během období nadměrného pití. Hepatitida je obecný pojem otok a zánět jater z jakékoli příčiny.
Pokud se jedinec dlouhodobě zdrží alkoholu, je alkoholická hepatitida obvykle reverzibilní.
Fibróza
Fibróza je nahromadění určitých typů bílkovin v játrech, včetně kolagenu. Vyskytuje se u většiny typů chronických onemocnění jater. Mírné až středně závažné formy fibrózy mohou být reverzibilní. Trvalá fibróza a zánět mohou vést k rakovině jater.
Cirhóza
K cirhóze dochází, když jsou játra dlouhodobě zanícena, což vede k zjizvení a ztrátě funkce. Může to být život ohrožující stav. Poškození cirhózou je nevratné, ale pacient může zabránit dalšímu poškození tím, že se bude i nadále vyhýbat alkoholu.
Celoživotní abstinence může zlepšit funkci jater, ale trvalé a závažné poškození z cirhózy může znamenat, že pacient potřebuje k přežití transplantaci jater.
Protože játra již řádně nezpracovávají toxiny, budou citlivější na léky a alkohol. Užívání alkoholu urychluje destrukci jater a snižuje schopnost jater kompenzovat současné poškození.
Rizikové faktory
Řada faktorů zvyšuje riziko alkoholického onemocnění jater.
Lidé, kteří pijí pivo a alkohol, mohou mít větší pravděpodobnost onemocnění jater, ve srovnání s těmi, kteří konzumují jiné alkoholické nápoje, například víno.
Podle American College of Gastroenterology jsou ženy, které konzumují více než dva nápoje denně a muži, kteří konzumují více než tři nápoje denně po dobu delší než pět let, zvýšené riziko alkoholického onemocnění jater.
Ženy metabolizují alkohol pomaleji než muži.Je také pravděpodobnější, že v důsledku alkoholu rychle vyvinou fibrózu, zánět a poškození jater. Výzkum ukázal, že ženy jsou náchylnější k negativním účinkům alkoholu ve srovnání s muži, a to i při stejné úrovni příjmu alkoholu.
Podle Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) 13 procent žen v USA, které pijí alkohol, konzumuje více než sedm nápojů týdně.
Ženy, které konzumují velké množství alkoholu a mají také nadváhu, mají větší šanci na rozvoj chronického onemocnění jater. Obezita je však také rizikovým faktorem pro muže.
Mít hepatitidu C zvyšuje riziko a osoba, která pravidelně konzumuje alkohol a má jakýkoli typ hepatitidy, čelí vyšší šanci na rozvoj onemocnění jater. Hepatitida C také zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater.
Genetické změny mohou ovlivnit riziko. Pokud se u člověka vyskytnou změny v genetických profilech určitých enzymů, které jsou klíčové pro metabolismus alkoholu, jako jsou ADH, ALDH a CYP4502E1, bude mít vyšší šanci na rozvoj alkoholického onemocnění jater.
Příčiny
Ne u všech těžkých pravidelných pijáků dochází k poškození jater. Není známo, proč alkoholické onemocnění jater postihuje některé lidi a jiné ne.
Acetaldehyd je toxická chemická látka, která se produkuje rozkladem alkoholu v těle. Poškozuje játra a vede k jizvení a zánětu jater.
Zdá se, že tato chemikálie ovlivňuje některé lidi více než jiné.
Prevence
Aby se zabránilo alkoholickým onemocněním jater a dalším stavům spojeným s konzumací alkoholu, doporučuje se lidem dodržovat národní směrnice pro limity konzumace alkoholu.
Pokyny klasifikují mírné pití jako až jeden nápoj denně pro ženy, až dva nápoje pro muže a pouze ve věku nad 21 let. Jeden nápoj odpovídá 12 uncím piva na 5 procent alkoholu, 5 oz vína na 12 procent alkoholu nebo 1,5 oz lihoviny na 40 procent alkoholu.
Nadměrné pití znamená pití příliš velkého množství alkoholu v krátkém čase. Může zvýšit riziko poškození jater. Když muž vypije pět nebo více nápojů do 2 hodin nebo žena vypije čtyři nebo více nápojů ve stejném čase, považuje se to za nárazové pití.
NIAAA také konstatuje, že různí lidé reagují na alkohol různými způsoby a někteří jsou více než ostatní vystaveni účinkům alkoholu. Porucha užívání alkoholu (AUD) často souvisí s alkoholickým onemocněním jater. Je to forma závažného problémového pití. Člověk má potíže s ovládáním příjmu alkoholu a cítí se emocionálně nízký, když neužívá alkohol.
Pokyny určují ty, u nichž je vysoké riziko poruchy užívání alkoholu, ženy, které pijí čtyři nebo více nápojů v jeden den nebo osm a více nápojů za týden, a muži, kteří pijí pět a více nápojů v jeden den nebo více nápojů týdně.
