Co vědět o syndromu Ramsay Hunt?

Ramsay Huntův syndrom je infekce lícního nervu. Je to neurologická porucha, při které Varicella zoster virus infikuje specifické nervy v hlavě. Tento stav je také známý jako Herpes zoster oticus.

The Varicella zoster virus může také způsobit plané neštovice. Lidé, kteří měli plané neštovice, nosí v nervech spící virus. O několik let později se může znovu aktivovat, infikovat lícní nerv a způsobit syndrom Ramsay Hunt.

Stav zahrnuje bolestivou vyrážku a svalovou slabost obličeje, která je někdy zaměňována s mrtvicí.

Ramsay Huntův syndrom je obvykle účinně léčen, ale někteří lidé mohou mít trvalou svalovou slabost obličeje a ztrátu sluchu.

Při rychlé a správné léčbě riziko komplikací významně klesá. Čím déle musí člověk čekat na léčbu, tím menší je šance na úplné uzdravení.

Úřad pro vzácná onemocnění klasifikuje Ramsay Huntův syndrom jako vzácné onemocnění s výskytem přibližně 5 na každých 100 000 lidí ve Spojených státech. Většina lékařů během své kariéry nikdy nenarazí na případ syndromu Ramsay Hunt.

Léčba

The Varicella zoster virus způsobuje syndrom Ramsay Hunt.

Včasná léčba zvyšuje šanci na úplné uzdravení.

Lékař pravděpodobně předepíše antivirové léky, jako je acyklovir (Zovirax), famciklovir (Famvir) nebo valacyklovir (Valtrex), stejně jako kortikosteroid na otoky a bolest. Je možné, že pacient bude muset užívat diazepam (Valium) pro příznaky závratí.

Pokud po ukončení léčby přetrvává slabost obličeje, může lékař doporučit fyzikální terapii, která pomůže znovu správně používat obličejové svaly.

Injekce botulotoxinu typu A do horního víčka, běžněji známá jako Botox, může pomoci těm, kteří mají potíže se zavřením jednoho oka. Oční náplast může pomoci chránit postižené oko.

Pacientům může trvat několik týdnů až několik měsíců, než se z Ramsay Huntova syndromu dostanou. Pokud je léčba opožděna a poškození nervů je závažné, úplné uzdravení je mnohem méně pravděpodobné.

Zotavení

Úspěšné zotavení z Ramsay Hunt syndromu závisí na rozpoznání a léčbě příznaků v prvních několika dnech.

Nejlepší způsob, jak zajistit úplné zotavení, je užívat léky acyklovir a prednisolon do 7 dnů od začátku příznaků.

Poškození způsobené syndromem Ramsay Hunt je reverzibilní.

Příznaky

Známky a příznaky syndromu Ramsay Hunt zahrnují:

• ztráta chuti nebo výrazná změna ve vnímání chuti
• často bolestivá červená vyrážka s puchýři na jazyku, patře, vnitřním / vnějším uchu a bubínku
• závrať
• jedno z očí může být těžší zavřít
• nepřetržitá bolest ucha
• slabost obličeje na stejné straně jako postižené ucho
• hluchota v postiženém uchu
• tinnitus
• výrazy obličeje se mohou změnit, například křivý úsměv
• svěšení obličeje

Rizikové faktory

Jedinci starší 60 let, kteří již měli plané neštovice, mají vyšší riziko vzniku tohoto syndromu než jiné věkové skupiny. Je známo, že Ramsay Huntův syndrom ve velmi vzácných případech postihuje děti.

Ramsay Huntův syndrom není nakažlivý, ale člověk s tímto onemocněním může nakazit plané neštovice u lidí, kteří nikdy předtím neměli tuto nemoc.

Lidé s Ramsay Huntovým syndromem by měli počkat, až se jejich puchýře poškrábou, než se dostanou do kontaktu s jedinci s oslabeným imunitním systémem, s těmi, kteří nikdy neměli plané neštovice, kojence a těhotné matky.

Komplikace

Ztráta sluchu může nastat v důsledku syndromu Ramsay Hunt.

Komplikace jsou vzácné, pokud léčba začne během několika dní od nástupu příznaků. U malého procenta pacientů však může dojít k trvalé ztrátě sluchu a slabosti obličeje, i když byla jejich léčba aplikována rychle a efektivně.

Pokud dojde ke zpoždění léčby, existuje riziko trvalé ztráty pohybu obličeje a nekontrolovaných pohybů, jako je blikání. Pro některé lidi může být těžké zavřít jedno oko, což může nakonec poškodit rohovku, což povede k bolesti očí a problémům se zrakem.

Někteří pacienti mohou pociťovat bolest dlouho po odeznění dalších příznaků, ve stavu známém jako postherpetická neuralgie.

Virus se může šířit do dalších nervů, jako je mozek a mícha, což způsobuje zmatenost, letargii, bolesti zad, slabost v pažích a nohou a bolesti hlavy. V takových případech může pacient vyžadovat páteřní kohoutek, aby určil, které oblasti nervového systému byly infikovány.

Diagnóza

Lékař pravděpodobně provede diagnózu, pokud jsou zjištěny charakteristické znaky slabosti obličeje a vyrážky podobné puchýřům. Může být provedena studie nervového vedení ke stanovení rozsahu poškození lícního nervu a ke stanovení pravděpodobnosti uzdravení.

Ramsay Huntův syndrom je obvykle chybně diagnostikován, protože mnoho lékařů se s tímto stavem nikdy nesetkalo.

K potvrzení diagnózy lze odebrat vzorek tekutiny v jednom z puchýřů v uchu. Lékař může také použít slzu nebo vzorek krve.

Zobrazovací vyšetření, jako například MRI, může odhalit otok lícních nervů. Skeny mohou také pomoci lékaři určit, zda se virus dostal do mozku nebo jiných nervů.