Co se stane, pokud podstoupíte operaci prostaty?
Jakmile člověk dosáhne věku 40 let, buňky v prostatické žláze se někdy mohou začít množit. Tento růst může vést ke zvětšení žlázy, což způsobí její vytlačování z močové trubice, což často narušuje močení.
Tento stav je znám jako benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo benigní zvětšení prostaty (BPE). Nesouvisí s rakovinou a je obvykle neškodný, i když může způsobit nepříjemné příznaky.
Prostata je reprodukční žláza velikosti ořechu, která je zodpovědná za produkci některých tekutých složek spermatu. Když se tekutina během ejakulace dostane do močové trubice, spojí se se spermatem ze varlat.
Nejběžnější chirurgický zákrok pro BPH se nazývá transuretrální resekce prostaty nebo TURP. Během procedury chirurgové odstranili přebytečnou tkáň prostaty přes močovou trubici.
Rychlá fakta o operaci BPH:
- Chirurgie je zřídka první linií léčby BPH.
- Lékař, který se specializuje na močové cesty, provádí většinu operací TURP.
- TURP je považován za poměrně bezpečný a efektivní postup při léčbě BPH.
Transuretrální resekce prostaty (TURP)
Podle Americké urologické asociace je transuretrální resekce prostaty nebo TURP nejběžnějším typem chirurgického zákroku používaného k léčbě BPH. Lékaři jej každoročně provádějí u přibližně 150 000 amerických mužů.
Lékaři provádějí většinu zákroků TURP, když je pacient v celkové anestezii a je v bezvědomí nebo spí.
Alternativně používají spinální anestezii, kdy je do páteře umístěna jehla, která zastaví jakýkoli pocit pod pasem.
Jak postup funguje?
Po anestezii chirurg zavede do močové trubice nástroj zvaný resektoskop. V některých případech se k propláchnutí sterilní tekutiny chirurgickým místem použije samostatné zařízení.
Jakmile chirurg umístí resektoskop, použije jej k odříznutí abnormálních tkání prostaty a utěsnění rozbitých cév.
Nakonec chirurg vloží dlouhou plastovou trubici zvanou katétr do močové trubice a propláchne zničené tkáně prostaty do močového měchýře, kde jsou vylučovány močí.
Zotavení
Většina operací TURP trvá 1 až 2 hodiny a vyžaduje nepřetržité sledování několik hodin zotavení.
Katetr je obvykle udržován na místě po dobu 2 až 3 dnů po operacích TURP a vyjmutý po úplném propláchnutí močového měchýře.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Zpočátku bude močová trubice a její okolí zanícené a bude obtížné močit. Katétr a proplachovací proces mohou být také nepříjemné a způsobit křeče v močovém měchýři.
Po několik týdnů po operaci bude močová trubice, penis a oblast dolní části břicha něžná, červená a oteklá, což může narušit močení. Většina lidí se také cítí velmi slabě a několik týdnů se snadno unaví.
Mezi časté nežádoucí účinky operací TURP patří:
- potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře
- močová inkontinence nebo únik
- urgentní močení nebo náhlé nutkání na močení
- nepohodlí během močení
- malé kapky nebo sraženiny v moči po dobu až 6 týdnů
Drobné vedlejší účinky spojené s operacemi TURP obvykle vymizí, protože tkáně močové trubice a prostaty jsou méně zanícené, obvykle během několika týdnů.
Ačkoli operace TURP mohou nebo nemusí být u některých lidí spojeny s erektilními obtížemi, mohou snížit objem spermatu produkovaného během ejakulace.
Existují nějaké komplikace nebo rizika?
Stejně jako u jiných lékařských postupů, zejména u anestezií, je i chirurgický zákrok u BPH spojen s některými zdravotními komplikacemi.
Možná, ale vzácná rizika spojená s procedurami TURP zahrnují:
- nadměrné krvácení
- infekce močového ústrojí
- retrográdní ejakulace, kdy sperma během ejakulace teče zpět do močového měchýře
- chronické problémy s močením, zejména inkontinence
- opětovný růst nebo zjizvení prostaty, přičemž přibližně 10 procent mužů vyžaduje další operaci do 5 let
- impotence nebo erektilní dysfunkce
- rozdělený proud moči způsobený zúžením močové trubice
- chronická prostatitida nebo zánět prostaty
- alergická nebo abnormální reakce na anestezii
Syndrom po TURP
Ve vzácných případech se vyskytuje syndrom po TURP. To je místo, kde je příliš mnoho tekutiny použité pro chirurgické proplachování absorbováno tělem, což vede k velké nerovnováze elektrolytu, tekutin a objemu krve.
Mezi časné příznaky syndromu po TURP patří:
- nevolnost
- závrať
- neklid
- bolest břicha
- těsnost na hrudi
Mezi příznaky závažného syndromu po TURP patří:
- zmatek
- potíže s dýcháním
- rozmazané vidění
- záchvat
- kóma
I když je syndrom po TURP vzácný, může být fatální, pokud není léčen dostatečně včas.
Doba zotavení
Obvykle je bezpečné vrátit se k základním každodenním činnostem 1 až 2 týdny po procedurách TURP a bezpečně se vrátit k namáhavým činnostem po 1 až 2 měsících.
Tipy pro lepší zotavení
Existuje několik způsobů, jak snížit riziko komplikací po operaci TURP.
Mezi běžné tipy patří:
- zůstat hydratovaný
- jíst zdravou a vyváženou stravu
- vyhýbání se pohlavnímu styku po dobu 1 až 2 měsíců
- vyhnout se těžkému zvedání po dobu 1 až 2 měsíců
- omezující cviky, které zatěžují třísla nebo oblast dolní části břicha
- vyhýbání se stimulantům, jako je kofein, alkohol a nikotin
- omezení používání volně prodejných léků, které mohou způsobit dehydrataci, jako jsou dekongestiva a antihistaminika
Kdy navštívit lékaře
Většina lidí se začíná cítit lépe a má lepší tok moči během 4 až 6 týdnů po operaci TURP.
Celkově je riziko závažných komplikací po operaci TURP poměrně nízké. Ale stejně jako u všech operací, s procedurou jsou spojena některá potenciální zdravotní rizika, která vyžadují lékařskou péči a zásah.
Důvody k vyhledání lékařské pomoci po operaci TURP zahrnují:
- krvácení z močové trubice, vnější prostaty nebo penisu
- zánět a bolest močové trubice, prostaty nebo penisu trvající déle než 2 týdny nebo se zhoršující
- snížený tok moči nebo močové příznaky, jako je inkontinence nebo nutkání na moč 6 týdnů po operaci
- krev v moči, která je závažná nebo trvá déle než 4 až 6 týdnů
- závažné sraženiny krve v moči nebo úplně červená moč
- slabost a únava, která se po 4 týdnech nezlepší
- impotence nebo erektilní dysfunkce
- potíže s ejakulací
- závratě, dušnost nebo zmatenost
- silná nebo zesilující bolest břicha nebo nepohodlí
Jaké jsou další typy operací BPH?
Ačkoli TURP zůstává běžně prováděnou operací BPH, k léčbě BPH je k dispozici několik dalších postupů, které mohou být pro některé lidi vhodnější nebo přinášejí nižší riziko komplikací.
Transutherální řez prostaty (TUIP)
Postup TUIP se používá v případech, kdy je prostata poměrně malá, ale zúžení močové trubice je závažné.
Během procedur TUIP chirurg zavede cystoskop do močové trubice a rozšíří močovou trubici drobnými řezy v prostatě a v oblasti, kde se močová trubice spojuje s močovým měchýřem.
Procedura TUIP obvykle okamžitě zmírňuje tlak v močové trubici, což usnadňuje močení.
Stejně jako u TURP trvá operace TUIP několik hodin, vyžaduje několik dní hospitalizace a zavedení katétru.
Mnoho vedlejších účinků, komplikací a rizik spojených s TUIP je podobných jako u TURP.
Laserová prostatektomie (HoLEP a PVP)
Mezi laserové techniky prostatektomie patří holmiová laserová enukleace prostaty (HoLEP) nebo fotoselektivní vaporizace (PVP).
Tyto postupy jsou podobné jako u TURP, kromě toho, že místo laserového drátu ničí nebo odpařují tkáně prostaty laserem.
Protože je zde méně řezání, existuje méně vedlejších účinků spojených s operacemi HoLEP než s tradičními operacemi TURP a menší riziko závažných komplikací.
Mnoho operací HoLEP také vyžaduje pouze jednu noc hospitalizace a použití katétru.
Prostatické uretrální výtahy
V menších případech BPH mohou být do prostaty zavedeny prostatické pomůcky, které ji pomáhají zvedat z močové trubice, čímž se snižuje tlak a zúžení uretry.
Transuretrální ablace jehlou (TUNA) a transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT)
Poměrně nový postup, TUNA používá jemné jehly k dodávání nízkofrekvenčních rádiových vln k cílení na tkáně prostaty a jejich zničení. Během procedur TUNA je močová trubice chráněna před rádiovými vlnami štítem.
Během procedury TUMT urolog zavede katétr s připojeným mikrovlnným generátorem přes močovou trubici a do prostaty. Poté se používá k ohřevu a ničení tkání prostaty.
TUNA i TUMT jsou postupy, které lze provádět ambulantně, například na klinice, a mají krátké doby na zotavení.
Přestože se ukázalo, že postupy snižují symptomy BPH lépe než samotné léky, nejsou považovány za tak dobré jako operace TURP nebo TUIP.
Otevřená prostatektomie
V závažných případech BHP - obvykle těch, které nereagují na žádný jiný typ léčby - může být prostata částečně nebo úplně odstraněna.
Otevřené prostatektomie jsou spojeny s vyšší mírou nežádoucích účinků a rizikem komplikací. V důsledku toho vyžadují delší pobyt v nemocnici a rehabilitaci než většina postupů používaných k léčbě BPH.
