Co vědět o cyklosporinu
V dubnu 2020 se Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požaduje, aby byly z amerického trhu odstraněny všechny formy předpisu a volně prodejného (OTC) ranitidinu (Zantac). Učinili toto doporučení, protože v některých produktech ranitidinu byly přítomny nepřijatelné hladiny NDMA, pravděpodobného karcinogenu (nebo chemické látky způsobující rakovinu). Lidé, kteří užívají ranitidin na předpis, by měli před ukončením léčby mluvit se svým lékařem o bezpečných alternativních možnostech. Lidé, kteří užívají OTC ranitidin, by měli přestat užívat drogu a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních možnostech. Místo odvádění nepoužitých produktů ranitidinu na místo zpětného odběru drog by je měla osoba zlikvidovat podle pokynů k produktu nebo podle pokynů FDA vedení.
Cyklosporin je lék, který potlačuje funkci imunitního systému. Lékaři jej předepisují k léčbě autoimunitních stavů, včetně revmatoidní artritidy a lupénky, a k prevenci odmítnutí orgánu po transplantaci.
Cyklosporin je alternativní léčba autoimunitních stavů, jako je revmatoidní artritida (RA) a psoriáza. Lékaři mají tendenci jej předepisovat, když léčba první linie nebyla účinná.
Ačkoli je cyklosporin obvykle účinný, může způsobit řadu vedlejších účinků. Lidé mohou se svým lékařem zjistit, zda je pro ně cyklosporin tou správnou možností léčby.
V tomto článku se dozvíte více o cyklosporinu, včetně jeho použití, doporučení pro dávkování, vedlejších účinků, varování a možných interakcí s jinými léky.
Co je to?
Cyklosporin je lék na předpis, který lékaři používají k léčbě autoimunitních stavů, jako je RA a psoriáza. Dodává se v mnoha formách, včetně perorálních tobolek, perorálního roztoku a očních kapek.
Lékaři také používají cyklosporin, aby zabránili tělu v odmítnutí orgánu po transplantaci pevného orgánu.
Autoimunitní stavy se vyvíjejí, když imunitní systém omylem napadne zdravé buňky. Cyklosporin působí potlačením odpovědí imunitního systému. Snížením imunitní odpovědi cyklosporin brání imunitnímu systému v útoku na zdravé tkáně. Stejným způsobem brání tělu v léčbě transplantovaného orgánu jako cizí látky.
Značkové verze cyklosporinu zahrnují:
- Gengraf
- Neurální
- Sandimmune
Funkce imunitního systému je bojovat proti nemocem. Léky, které potlačují imunitní systém, nazývané imunosupresivní léky, mohou u lidí zvýšit pravděpodobnost infekce.
Jak to funguje?
Cyklosporin inhibuje funkci imunitního systému. Konkrétně dočasně snižuje aktivitu buněk v imunitním systému zvaných lymfocyty, jako jsou T pomocné buňky a T potlačující buňky.
Cyklosporin také snižuje množství enzymu interleukinu-2 (IL-2), které tělo produkuje. IL-2 reguluje aktivitu bílých krvinek. Potlačování IL-2 může snížit imunitní odpověď těla, což snižuje příznaky autoimunitních stavů.
Formy a dávkování
Cyklosporin se dodává v různých formách a dávkách. Lidé by měli spolupracovat se svým lékařem na určení nejlepší možnosti léčby pro jejich konkrétní potřeby.
Cyklosporin je k dispozici v původní formě a upravené formě, která zlepšuje, jak dobře tělo absorbuje léky. Stejně jako u všech ostatních by lidé měli užívat tento lék v souladu s pokyny svého lékaře.
Lidé mohou denně užívat cyklosporinové tobolky (upravené) nebo cyklosporinový perorální roztok (upravené), aby pomohli léčit RA a psoriázu. Počáteční dávka je 2,5 miligramů na kilogram (mg / kg) tělesné hmotnosti denně rozdělená do dvou dávek. Lékař to může v případě potřeby časem zvýšit, až na maximálně 4 mg / kg denně.
Počáteční dávka cyklosporinu pro transplantaci orgánu závisí na orgánu a na jakýchkoli dalších lécích, které člověk užívá. Lidé mají tendenci pokračovat v užívání cyklosporinu několik týdnů po transplantaci.
Lidé se stávajícími stavy, které ovlivňují jejich ledviny nebo játra, mohou užívat menší dávky cyklosporinu. Je to proto, že cyklosporin může způsobit nebo zhoršit problémy s ledvinami a játry.
Ti, kteří užívají dvě dávky denně, by se měli snažit dodržovat pravidelný rozvrh. Pokud vynechají dávku, měli by ji užít, jakmile si vzpomenou. Je důležité nezdvojnásobovat dávky, abyste nahradili vynechanou dávku. Je to proto, že užívání příliš velkého množství cyklosporinu může vést k nežádoucím vedlejším účinkům.
Lékaři mohou upravit dávkování u lidí se zdravotním stavem, který ovlivňuje, jak dobře tělo absorbuje cyklosporin. Mezi tyto podmínky patří:
- nízký cholesterol
- nízké hladiny hořčíku
Vedlejší efekty
Cyklosporin může způsobit řadu vedlejších účinků, jako jsou:
- vysoký krevní tlak
- bolest hlavy
- snížená funkce ledvin
- nadměrný růst vlasů v určitých oblastech
- citlivost kůže
- bolest břicha
- akné
- zvětšená velikost dásní
- únava
- bolesti svalů, kostí nebo kloubů
Mezi příznaky předávkování cyklosporinem patří:
- zvracení
- únava
- rychlá srdeční frekvence nebo tachykardie
- žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma, které může naznačovat poškození jater
- poškození ledvin
- otoky paží, rukou, nohou, chodidel nebo kotníků
Lidé, kteří si myslí, že užili příliš mnoho cyklosporinu nebo mají příznaky předávkování, by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc nebo zavolat na toxikologické informační středisko 1-800-222-1222.
Varování
Ačkoli je cyklosporin léčivem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), v některých případech může způsobit závažné vedlejší účinky.
Národní nadace pro psoriázu doporučuje, aby se lidé vyhýbali užívání cyklosporinu, pokud mají:
- oslabený imunitní systém
- snížená funkce ledvin
- vysoký krevní tlak
- současná rakovina nebo její historie
- dna
Jak je uvedeno výše, cyklosporin snižuje funkci imunitního systému. To může zvýšit riziko vzniku závažných infekcí u člověka.
Vysoké dávky cyklosporinu mohou způsobit toxicitu pro játra a ledviny. Může také zvýšit riziko lidí s určitými typy rakoviny, zejména s lymfomy a rakovinou kůže.
Lidé, kteří užívají imunosupresiva, mohou mít vyšší riziko oportunních infekcí, jako jsou virové infekce polyomů, které mohou mít závažné a někdy i smrtelné následky.
Perorální roztok cyklosporinu obsahuje malé množství alkoholu, což může negativně ovlivnit některé lidi.
Mezi ty, kteří by neměli užívat perorální roztok cyklosporinu, patří děti, těhotné ženy a kojící ženy a lidé s onemocněním jater nebo epilepsií.
Cyklosporin může také snížit účinnost vakcín. Z tohoto důvodu mohou lidé chtít konzultovat svého lékaře, pokud plánují očkování současně s užíváním tohoto léku.
Národní nadace pro psoriázu také varuje před užíváním cyklosporinu u lidí, kteří v současné době podstupují radiační léčbu.
Lékové interakce
Cyklosporin může ovlivnit funkci ledvin, když ho člověk užívá spolu s následujícími léky:
- antibiotika, jako je gentamicin, tobramycin a ciprofloxacin
- antineoplastika, jako je melfalan
- antimykotika, jako je amfotericin B a ketokonazol
- protizánětlivé léky, jako je kolchicin a diklofenak
- gastrointestinální léky, jako je cimetidin
- imunosupresiva, jako je takrolimus a methotrexát
Následující léky mohou zvýšit koncentraci cyklosporinu v krvi:
- blokátory kalciových kanálů, jako je diltiazem, nikardipin a verapamil
- antimykotika, jako je flukonazol, ketokonazol a vorikonazol
- antibiotika, jako je klarithromycin, erythromycin a azithromycin
- glukokortikoidy, jako je methylprednisolon
- orální antikoncepce
Lidé by měli informovat svého lékaře, pokud v současné době užívají léky, které by mohly interagovat s cyklosporinem.
Lidé by se před užíváním jakýchkoli přírodních doplňků, zejména třezalky, měli také poradit se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Alternativy cyklosporinu
Ačkoli cyklosporin může pomoci zmírnit příznaky artritidy, methotrexát zůstává léčbou RA první linie. Obě léčby však nabízejí značné výhody a vedlejší účinky.
Například methotrexát může způsobit kožní reakce u lidí, kteří tráví spoustu času na slunci. Může také vést k vrozeným vadám, pokud ji ženy užívají těsně před těhotenstvím nebo během těhotenství.
Neoral, což je forma cyklosporinu, neovlivňuje hladinu cukru v krvi. Orgány veřejného zdraví však dosud nepovažují za bezpečné použití během těhotenství.
To znamená, že těhotná žena může tento lék užívat, pokud potenciální přínos pro ženu „ospravedlňuje potenciální riziko pro plod“.
Neoral může také způsobit vysoký krevní tlak a poškození ledvin. Lidé, kteří užívají přípravek Neoral a jiné formy cyklosporinu, mohou také potřebovat užívat léky na krevní tlak.
souhrn
Cyklosporin může pomoci léčit autoimunitní stavy, jako je RA a psoriáza. Může také pomoci zabránit odmítnutí po transplantaci pevných orgánů.
Cyklosporin potlačuje imunitní systém, což může u lidí zvyšovat riziko infekcí.
Nejlepší je prodiskutovat s lékařem náklady a přínosy léčby cyklosporinem, než začnete léčbu užívat.
