Co vědět o metastatickém karcinomu prostaty
Rakovina prostaty nastává, když buňky v prostatě začnou nekontrolovatelně růst. Někdy se rakovina prostaty vyvíjí rychle a šíří se do dalších orgánů nebo metastázuje. Rakovina prostaty se nejčastěji šíří do nadledvin, kostí, jater a plic.
V tomto článku vysvětlíme, jak se rakovina prostaty šíří a jak ovlivňuje tělo. Podíváme se také na možnosti léčby metastatického karcinomu prostaty a pravděpodobný výhled pro lidi s tímto onemocněním.
Co je to metastatický karcinom prostaty?
Rakovina prostaty se může rozšířit do místních nebo vzdálených oblastí těla.
Rakovina prostaty s lokálními metastázami znamená, že se rakovina rozšířila do dalších orgánů v pánvi, což obvykle znamená blízké lymfatické uzliny. Tento typ však zahrnuje jakýkoli orgán nebo strukturu v pánvi.
Vzdálená metastáza znamená, že se rakovina prostaty rozšířila za pánev. Kosti, mozek, játra a plíce jsou běžnými místy metastáz rakoviny.
V mnoha případech rakovina prostaty roste velmi pomalu. Někteří muži ani nevědí, že mají tu nemoc. Někdy onemocnění metastázuje do jiných orgánů mimo prostatu.
Když rakovina prostaty metastázuje, může být pro lékaře mnohem těžší léčit.
Příznaky
Rakovina prostaty je často bez příznaků. Pokud se však příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- časté močení
- potíže s kontrolou močení
- slabý nebo přerušovaný tok moči
- bolest nebo pálení při močení
- erektilní dysfunkce
- bolestivá ejakulace
- produkující méně spermatu při ejakulaci
- krev v moči nebo spermatu
Mnoho dalších stavů, včetně prostatitidy a benigní hypertrofie prostaty, může způsobit podobné příznaky. Každý, kdo má tyto příznaky, by se však měl co nejdříve poradit se svým lékařem, aby vyloučil rakovinu prostaty.
Komplikace
Jakmile lékař stanoví diagnózu rakoviny prostaty, komplikace způsobené metastázami budou záviset na tom, kam se rakovina rozšíří a jak rychle roste.
Například osoba s rakovinou prostaty, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, nemusí zaznamenat žádnou změnu příznaků.
Když rakovina prostaty metastázuje do následujících oblastí, může to způsobit řadu komplikací.
- Kosti: To může způsobit zlomeniny a bolest.
- Mozek: To může vést k závratím, bolestem hlavy a záchvatům.
- Játra: To může vést ke žloutence a otokům v břiše.
- Plíce: To může vést k dušnosti.
Léčba
U pokročilého karcinomu prostaty existuje mnoho druhů léčby. Lékař nebo onkolog vypracuje plán léčby, který zohlední individuální příznaky, prognózu, cíle léčby, věk a celkový zdravotní stav.
Hormonální terapie
Hormonální terapie pokročilého karcinomu prostaty zastavuje produkci mužských pohlavních hormonů. To může pomoci zabránit dalšímu šíření rakoviny.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky, které ničí rakovinné buňky nebo jim brání v množení. Lidé obvykle dostávají chemoterapii, jakmile rakovina prostaty přestane reagovat na hormonální terapii.
Chemoterapie je obvykle kombinace dvou nebo více léků, které lidé dostávají intravenózně, injekcí nebo užíváním pilulek.
Lidé to mohou užívat v kombinaci s hormonální terapií, pokud se jejich rakovina prostaty ještě nestala rezistentní.
Radiační terapie
Lékař může požádat o použití vysoce výkonného záření ke zmenšení nádoru na prostatu nebo k usmrcení nově metastázovaných rakovinných buněk v jiných oblastech. Podávají vnější radiační terapii zvenčí těla pomocí stroje.
Externí radiační terapie může také zničit zdravou tkáň kolem místa rakoviny.
Po radiační terapii může lékař navrhnout, aby osoba měla také hormonální terapii, která pomůže zabránit dalšímu šíření rakoviny.
Pokud se rakovina prostaty rozšíří na kost, mohou lékaři požádat o radiační terapii alfa emitorem. Tento typ radiační terapie zahrnuje vstřikování radioaktivní látky do krve.
Radioaktivní látka se hromadí ve specifických tkáních, včetně oblastí kostí, do kterých se rozšířila rakovina prostaty.
Radiační terapie alfa emitorem může poškodit méně zdravé tkáně.
Přečtěte si více o radiační terapii.
Terapie bisfosfonáty
Pokud se rakovina prostaty rozšířila do kostí, může to způsobovat značné bolesti a vysokou hladinu vápníku v krvi.
Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které lékaři podávají některým lidem s metastatickým karcinomem prostaty. Blokují kostní buňku, která způsobuje rozpad kosti.
Imunoterapie
Lékaři používají imunoterapii k vyvolání imunitního systému k napadení rakovinných buněk nebo k „posílení“ imunitních buněk v reakci na rakovinné buňky.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil sipuleucel-T (Provenge), buněčnou vakcínu proti rakovině k léčbě mužů s hormonálně rezistentním metastatickým karcinomem prostaty.
Tento typ léčby zahrnuje filtrování imunitních buněk z těla a jejich stimulaci v laboratoři k cílení na rakovinu prostaty. Lékaři poté znovu infundují buňky zpět do těla jedince intravenózně (IV). Specialisté na rakovinu často doporučují tuto léčbu před chemoterapií u mužů, kteří pociťují minimální až žádnou bolest. Může však být účinný iu některých mužů po chemoterapii
Jednotlivci dostávají celkem tři ošetření v procesu, který absolvují každé 2 týdny. Tato léčba nevyřeší příznaky ani nezmenší velikost nádoru. Nadace pro rakovinu prostaty však doporučuje, aby prodloužila životnost pacientů s pokročilým karcinomem prostaty.
FDA schválila pembrolizumab (Keytruda), což je další typ imunoterapie u pacientů s rakovinou prostaty. Lékaři ho používají pouze u lidí, u kterých došlo k předchozí léčbě, u nichž neexistují žádné alternativní možnosti léčby.
Pembrolizumab je typ „inhibitoru imunitního kontrolního bodu“, který brání specifickým chemickým signálům v maskování rakovinných buněk a aktivuje imunitní buňky, které ničí nádory.
Lékaři podávají tuto IV léčbu jednou za 3 týdny.
Bdělé čekání a aktivní dohled
Protože se rakovina prostaty vyvíjí pomalu, lékař nemusí vůbec doporučit žádnou léčbu. Mohou však provádět pravidelné testy a pouze lékařsky zasáhnout, pokud se změní výsledky nebo se objeví příznaky.
Klinické testy
V současné době se klinické studie zaměřují na léčbu metastatického karcinomu prostaty odstraněním prostaty a varlat.
Lidé, kteří se zajímají o klinické studie léčby rakoviny, by měli s lékařem promluvit o výhodách a možných rizicích a také o tom, jak se účastnit.
Vedlejší účinky léčby rakoviny prostaty
Léčba rakoviny prostaty může způsobit některé závažné nežádoucí účinky, včetně:
- neplodnost
- únik moči
- zadržování moči
- průjem
- erektilní dysfunkce
- bolest
- únava
- ztráta vlasů
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
Naštěstí existuje mnoho léků k léčbě vedlejších účinků léčby rakoviny. Protože však tyto nežádoucí účinky mohou být docela závažné, lékaři často doporučují ostražité čekání před předepsáním silných léků.
Rakovina prostaty často postupuje pomalu a u většiny lidí způsobuje jen málo příznaků. Z tohoto důvodu lékař nemusí mít pocit, že rizika léčby převažují nad přínosy.
Pokud však osoba vyžaduje léčbu metastatického karcinomu prostaty, neměla by se vyrovnávat s nepříjemnými nepříznivými účinky.
Je důležité, aby kdokoli podstupující léčbu rakoviny komunikoval se svým týmem zdravotní péče o jakýchkoli vedlejších účincích, které prožívá.
Výhled
Prognóza pokročilého karcinomu prostaty závisí na tom, kde se rakovina rozšířila a jak agresivně roste.
Americká rakovinová společnost měří výhled mnoha typů rakoviny pomocí pětileté míry přežití. Porovnává se tak pravděpodobnost, že člověk přežije 5 let od stanovení diagnózy s pravděpodobností, že člověk bez rakoviny bude žít stejně dlouho.
Podle Americké rakovinové společnosti je míra přežití následující:
- Místní rakovina prostaty bez šíření má pětiletou míru přežití téměř 100%.
- Rakovina prostaty s lokálním rozšířením má také 5letou míru přežití téměř 100%.
- Rakovina prostaty se vzdálenými metastázami má 5leté přežití přibližně 30%.
Pokud lékař diagnostikuje rakovinu prostaty dříve, než se rozšíří, nebo pokud se rozšířila pouze do okolních struktur, míra přežití je vynikající. Míra přežití však nebere v úvahu mnoho dalších faktorů, jako je věk člověka a celkový zdravotní stav.
Lékař s praktickými znalostmi o progresi rakoviny prostaty u člověka může vytvořit přesnější a individualizovanější výhled.
Díky tomu je rutinní screening a včasná diagnostika nezbytná pro úspěšnou léčbu rakoviny prostaty.
Muži ve věku nad 50 let by měli mluvit se zdravotnickým pracovníkem o různých možnostech screeningu a které z nich jsou pro ně nejvhodnější.
Otázka:
Jak je pravděpodobné, že se moje rakovina prostaty rozšíří?
A:
To mimo jiné závisí na stadiu rakoviny při diagnóze a také na zdravotním stavu jedince a reakci na léčbu.
Vzhledem k pomalu rostoucí povaze rakoviny prostaty se lékař může rozhodnout počkat nebo zahájit léčbu v závislosti na rizikových faktorech jednotlivce.
Poraďte se svým lékařem o vašich rizicích pro metastázy a vašich možnostech léčby.
Christina Chun, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
