Co vědět o status asthmaticus

Status asthmaticus je závažný a život ohrožující astmatický stav. Lékaři to také nazývají akutní závažné astma. Tento stav představuje lékařskou pohotovost, která může bez léčby způsobit smrt.

Někteří lidé se statusem asthmaticus bohužel nemusí rozpoznat závažnost jejich příznaků a jejich dýchací schopnosti mohou rychle klesat.

Tento článek vysvětlí, jak se status asthmaticus liší od tradičních příznaků astmatu, kdy vyhledat pomoc a jak s ní lékaři zacházejí.

Versus pravidelné astma

Pokud inhalátor osoby nezbaví dýchacích příznaků, měl by vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud má člověk astma, jeho lékař obvykle předepíše inhalátor, který obsahuje dlouhodobě působící léky, aby udržel otevřené dýchací cesty.

Mohou také předepsat krátkodobě působící inhalátor, který může osoba použít, pokud má značné potíže s dýcháním.

Většinou, když má člověk astmatický záchvat nebo má potíže s dýcháním, pomůže použití tohoto inhalátoru zlepšit jeho příznaky.

Pokud je však člověk ve stavu asthmaticus, jeho problémy s dýcháním nereagují na tradiční léčbu.

Podle článku v časopise Respirační péčeasi 20% hospitalizací souvisejících s astmatem je způsobeno status asthmaticus. Pokud se dýchání osoby po použití inhalátoru nezlepší, měla by okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Příčiny a spouštěče

Infekce horních cest dýchacích je jednou z nejčastějších příčin záchvatu status asthmaticus. Infekce zvyšuje množství hlenu v plicích člověka, což ztěžuje dýchání.

Mezi další možné příčiny patří:

• alergické reakce na potraviny
• chlamydiová pneumonie
• studené viry
• infekce virem herpes simplex

Lékař někdy nemusí být schopen zjistit příčinu status asthmaticus.

Příznaky

Pokud je člověk ve stavu asthmaticus, mohou se u něj objevit některé z následujících příznaků:

• úzkost
• modrý nádech na rty a nehty
• snížené zvuky dechu
• snížená bdělost
• únava
• dušnost
• pocení
• potíže s hlubokým dechem
• sípání

Kromě zaznamenání těchto příznaků může lékař posoudit životní funkce člověka. Osoba se statusem asthmaticus bude mít obvykle rychlou dechovou frekvenci, rychlou srdeční frekvenci a nízkou pulzní oxymetrii.

Příznaky stavu asthmaticus mohou napodobovat příznaky jiných zdravotních stavů.

Tyto zahrnují:

• anafylaktická alergická reakce

• Infekce Aspergillus
• bronchiolitida
• cystická fibróza
• zápal plic
• spolknutý cizí předmět, který blokuje dýchací cesty

Pokud se u člověka projeví příznaky status asthmaticus, lékař vyhodnotí, zda jsou příznaky způsobeny status asthmaticus nebo jiným základním stavem.

Kdy navštívit lékaře

Osoba by měla vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud má potíže s dýcháním a jeho inhalátory mu nepomáhají lépe dýchat. Čím déle člověk čeká na vyhledání lékařské pomoci, tím více je ohrožen respiračním selháním.

Lidé by také měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich vyskytne některý z příznaků spojených se statusem asthmaticus. To zahrnuje úzkost, zmatenost a modrý nádech na rty a nehty.

Bez léčby může status asthmaticus způsobit smrt. U člověka může dojít k bronchospasmu, kdy se dýchací cesty zmenší. Hlen může ucpat dýchací cesty, což znemožňuje výměnu vzduchu. To může způsobit hypoxii nebo nízkou hladinu kyslíku, což může vést k zástavě srdce.

Přestože status asthmaticus může být život ohrožující, je léčitelný, takže je nezbytné, aby osoba vyhledala pohotovostní péči.

Primární péče

Dodatečný kyslík je často vyžadován osobou se statusem asthmaticus bude často vyžadovat další kyslík.

Status asthmaticus je stav nouze, který vyžaduje okamžitou péči v nemocnici. Lékař předepíše léčbu, aby co nejdříve zlepšila dýchání člověka.

V první řadě lékaři obvykle léčí status asthmaticus albuterolem. Jedná se o krátkodobě působící beta-agonistu, který pomáhá rozšiřovat dýchací cesty.

Osoba bude muset nosit masku nebo nosní kanylu, která bude dodávat kyslík navíc.

Albuterol obvykle vstupuje do těla prostřednictvím aerosolu, což je látka podobná páře. Lékaři nebo respirační terapeuti tomu obvykle říkají léčba dýcháním.

Pokud albuterol nepomůže zlepšit dýchání člověka, může lékař předepsat další beta-agonisty, které jsou ve formě aerosolu, jako je terbutalin.

Mohou také předepisovat anticholinergní látky, které mohou účinně pracovat s beta-agonisty. Příkladem je ipratropiumbromid nebo Atrovent. Tento léčivý přípravek působí na různé receptory v dýchacích cestách, aby je zvětšil a usnadnil dýchání.

Pokud stav člověka nereaguje na tuto léčbu, lékař předepíše další léčbu.

Tyto zahrnují:

Heliová terapie

Stejný plyn použitý k nafouknutí balónků může pomoci léčit status asthmaticus. Vdechované helium s kyslíkem (heliox) může pomoci snížit turbulentní proudění vzduchu v plicích.

Osoba může dýchat heliox přes masku. Mohou také dostávat terapii helioxem současně s užíváním albuterolu.

Kyslík

Protože plíce člověka si účinně nevyměňují kyslík, lékař často předepíše další kyslík pomocí obličejové masky nebo nosní kanyly. V ideálním případě to může pomoci zabránit hypoxii u osoby se statusem asthmaticus.

Ketamin

Lékaři mohou tento lék používat v anestezii. Má příznivý účinek na bronchodilataci nebo otevírání dýchacích cest. Vzhledem k tomu, že ketamin má sedativní vlastnosti, lékař jej obvykle předepíše, pouze pokud osoba nereaguje na jiné terapie.

Inhalační anestetika

Inhalační anestetika, známá také jako anesteziologické plyny, mohou uvolnit hladký sval dýchacích cest. Dodávání inhalačních anestetik vyžaduje specializované vybavení, včetně anesteziologického přístroje.

Osoba bude obvykle vyžadovat intubaci, která zahrnuje použití trubice na podporu dýchání.

Hořčík

Hořčík je elektrolyt, který při uvolnění v dostatečně vysokém množství způsobí relaxaci hladkého svalstva.

Protože to může způsobit vedlejší účinky, které zahrnují nízký krevní tlak, bude osoba při podávání intravenózního hořčíku vyžadovat pečlivé sledování.

Steroidy

Steroidy jsou léky snižující zánět, které obvykle začnou účinkovat několik hodin poté, co je podá lékař. Nebudou okamžitě zmírňovat příznaky astmatu, ale začnou pomáhat do 24 hodin po zahájení léčby.

Kdykoli je to možné, lékař se pokusí intubaci vyhnout. I když to může být pro některé lidi nezbytné, existuje možnost, že by to mohlo dýchací cesty ještě zpřísnit.

Dlouhodobější léčba

Měření špičkového průtoku vzduchu může být součástí dlouhodobé léčby člověka.

Pokud má člověk status asthmaticus exacerbace astmatu, je vystaven riziku budoucích událostí.

Výsledkem je, že lékař může doporučit další léky nebo jiné zásahy, aby se snížila pravděpodobnost, že se stav asthmaticus bude opakovat.

Některá z těchto opatření zahrnují:

• Vzdělávání člověka o astmatu a varovných známkách a symptomech status asthmaticus.
• Naučit člověka, jak identifikovat spouštěče a jak se jim vyhnout.
• Školení osoby, jak měřit maximální průtok vzduchu pomocí průtokoměru a kdy zavolat lékaře.
• Předepisování léků, jako jsou udržovací inhalátory nebo imunoterapie ke snížení imunitní odpovědi těla na spouštěče astmatu.

Lékař může také předepsat EpiPen pro dodávání epinefrinu pod kůži k léčbě anafylaktických reakcí.

V ideálním případě tyto metody zabrání tomu, aby osoba vstoupila do status asthmaticus.

Odnést

Status asthmaticus je vážný zdravotní stav, který může způsobit smrt bez léčby. Liší se od tradičního astmatického záchvatu tím, že nevyřeší použití domácího inhalátoru.

Místo toho bude osoba potřebovat nepřetržitou léčbu ke zlepšení dechu a snížení rizika komplikací. Čím dříve může člověk vyhledat léčbu, tím pravděpodobnější jsou její příznaky.