Proč se u psů po operaci objeví infekce?
Po operaci psa je poměrně běžné, že se rána nakazí. Není však jasné, jak často k tomu dochází, co zvyšuje riziko a nakolik to ovlivňuje náklady na léčbu. Nová studie hledá odpovědi.
Ačkoli vědci investovali hodně času do porozumění infekcím v místě chirurgického zákroku (SSI) u lidí, vědí o těchto infekcích u zvířat mnohem méně.
Vědci mají dobrou představu o tom, které faktory pravděpodobně zvýší riziko pooperační infekce u lidí, ale opět není obraz u zvířat tak jasný.
Nedávno se skupina veterinárních vědců rozhodla pochopit, jak často se infikují chirurgické rány u psů. Zeptali se také, jaké faktory to zvyšují, a zkoumali náklady spojené s těmito infekcemi.
Autoři studie, která je součástí Záznam veterináře BMJ, vysvětlete, proč je tato práce důležitá:
"Tyto infekce jsou zodpovědné za zvýšení nemocnosti, úmrtnosti, prodloužení pobytu v nemocnici, zvýšení nákladů a negativního dopadu na emoční stav majitele."
Nový pohled na starý problém
Ačkoli pouze několik studií zkoumalo prevalenci SSI u psů, autoři výzkumné studie poznamenávají, že současné odhady se pohybují od 3% do 6,6%.
Vysvětlují, že některé z předchozích výsledků mohly být otevřeny chybám. Některé studie například nemohly rozlišovat mezi zánětem a infekcí, zatímco jiné se spoléhaly na diagnózy lidí, kteří nemají školení.
K prozkoumání použili vědci údaje z veterinární fakultní nemocnice. Během studie podstoupilo operaci měkkých tkání 184 psů a fen všech věkových skupin.
Vedle podrobností o zdraví psů po operaci vědci také shromáždili informace o věku, pohlaví, reprodukčním stavu, základních podmínkách a plemeni každého zvířete.
Podívali se také na chirurgické faktory, včetně typu chirurgického peelingu, který chirurgové použili, kolik lidí se procedury zúčastnilo, zda se zúčastnili vysokoškoláci, typ operace, jak dlouho to trvalo a jak tým utěsnil ránu.
Hodnocení zvířat proběhlo v nemocnici 5 dní a 10 dní po zákroku. Vědci také navázali na 30denní značku telefonním hovorem.
Nové rizikové faktory
Z 184 postupů se SSI vyskytla v 16 případech, což odpovídá 8,7%. Věk, pohlaví a plemeno psa neměly na riziko SSI vliv. Jak se však doufalo, autoři identifikovali určité faktory, které byly spojeny se zvýšeným rizikem.
Zjistili například, že steroidní protizánětlivé léky zvyšují riziko infekce. Podle autorů toto spojení - které je ve veterinární vědě nové - může být způsobeno tím, že steroidní protizánětlivé léky způsobují imunosupresi, což zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Autoři také zjistili, že riziko SSI bylo vyšší u psů s vyšší než normální hladinou glukózy v krvi (hyperglykémie) před operací. Ačkoli vědci tuto souvislost u zvířat dříve neprokázali, hyperglykémie je známým rizikovým faktorem pro SSI u lidí.
Podle vědců studie ukázaly, že hyperglykémie snižuje schopnost bílých krvinek procházet stěnami kapilár a brání jim v dosažení místa infekce.
Riziko se také zvýšilo u psů, kteří podstoupili operace, které trvaly déle než 1 hodinu. Lékařská komunita také považuje dlouhou dobu operace za rizikový faktor pro lidské SSI.
Podobně zvířata, která potřebovala močový katétr, měla vyšší riziko infekce. Toto je opět nové zjištění pro veterinární vědu, které, jak se autoři domnívají, by mohla vysvětlit známá souvislost mezi katétry a infekcemi močových cest (UTI). Autoři poznamenávají:
"[T] mikroorganismy odpovědné za vývoj UTI by mohly být snadno zapojeny do kolonizace chirurgických ran."
Vědci také ukázali, že pokud zvířata po operaci nedostala alžbětinský obojek (nazývaný také psí kužel), riziko infekce se zvýšilo. Autoři píší, že „to lze vysvětlit existencí [a] určitého stupně sebepoškozování u veterinárních pacientů, když není chráněna hojící se chirurgická rána.“
Bakterie z úst psa mohou volně přecházet na místo chirurgického zákroku a způsobit infekci.
Zvýšené náklady a budoucnost
Pokud jde o náklady na SSI, vědci zjistili, že ačkoliv náklady na chirurgii a chirurgii u infikovaných psů nezvýšily, náklady na chirurgii vzrostly o 142,2%. Autoři nastiňují důvod zvýšených výdajů:
"Tento nárůst je způsoben hlavně potřebou většího počtu následných schůzek, náklady na další léčbu a také provedením kultivačních a antibiotických testů citlivosti."
V této studii vědci použili to, co označují jako „aktivní systém sledování“. Jinými slovy, vyškolený personál v pravidelných intervalech kontroloval chirurgickou ránu.
Autoři se domnívají, že tento systém pomáhá vysvětlit, proč uváděli vyšší míru infekcí než dřívější studie, které takový systém nepoužívaly.
Autoři dospěli k závěru, že „vyhnout se chirurgickým infekcím je zásadní pro zachování celkového zdravotního stavu pacienta a pro zabránění zbytečným výdajům. Implementace systémů dohledu a kontroly pro SSI by ve skutečnosti mohla snížit ekonomické náklady a zlepšit služby nabízené pacientům a majitelům. “
