Jaká je souvislost mezi lupusem a artritidou?

Lupus a artritida jsou různé podmínky, ale lupus často způsobuje, že lidé mají artritidu nebo bolesti kloubů.

Příčiny a léčba lupusu a artritidy jsou různé, proto by si lidé měli být vědomi rozdílů mezi těmito dvěma stavy.

Mezi lupusem a artritidou může existovat genetická souvislost, i když existují také významné genetické rozdíly.

V tomto článku se podíváme na souvislost mezi lupusem a artritidou. Podíváme se také na příznaky, léčbu a výhled.

Co je lupus?

Lupus může mít vliv na kosti a klouby.

Lupus je chronický autoimunitní stav charakterizovaný hyperaktivním imunitním systémem, který omylem útočí na zdravé části těla.

Mezi dopady oblastí lupus patří:

• kůže a sliznic
• vnitřní orgány, například ledviny
• kosti a klouby
• krev
• mozek

Účinek lupusu na tělo může být závažný, ale u jednotlivých jedinců se liší.

Asi 1,5 milionu Američanů má lupus a je nejčastější u žen ve věku od 15 do 44 let.

Existuje několik různých typů lupusu. Systémový lupus erythematodes (SLE) tvoří přibližně 70 procent případů lupusu.

Co je artritida?

Artritida je chronický zdravotní stav postihující přibližně 54,4 milionu dospělých v USA.

Artritida způsobuje zánět kloubů, který se časem zhoršuje a může způsobit trvalé poškození kloubů. Artritida se obvykle začíná rozvíjet u lidí starších 45 let.

Dva nejběžnější typy artritidy jsou:

• Revmatoidní artritida (RA), což je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém omylem napadne zdravou tkáň v kloubech.
• Osteoartróza, kdy se ochranné tkáně v kloubech pomalu degradují opotřebením, s mnohem nižší úrovní chronického zánětu než RA.

Artritida eroduje tkáň v kloubech, která zastavuje škrábání konců kostí proti sobě. Toto tření vede k dalšímu zánětu. To způsobuje bolesti a otoky kloubů, které nakonec omezují jejich pohyblivost.

Jak souvisí lupus a artritida?

Artritida obvykle postihuje ramena u lidí, kteří mají také lupus.

Lupus způsobuje rozsáhlý zánět v celém těle, včetně kloubů. To znamená, že může vyvolat artritidu. Artritida nebo bolesti kloubů, které lékaři označují jako artralgie, patří mezi nejčastější příznaky lupusu.

U lidí s lupusem se obvykle vyvine artritida nebo artralgie s několika dalšími příznaky, jako jsou kožní vyrážky a únava.

Forma artritidy vyvolané lupusem se liší od formy způsobené RA. Malá podskupina lidí s lupusem však bude mít závažné postižení kloubů a obraz podobný RA. Tato vzácná komplikace se označuje jako rhupus.

Navzdory tomuto jednomu příkladu křížení existují velké rozdíly mezi RA a artritidou způsobenou lupusem.

Mezi tyto rozdíly patří:

• lupus není erozivní, zatímco RA může být
• lupus artritida je mnohem méně závažná než RA
• postižené primární klouby jsou různé

Artritida u lidí s lupusem má tendenci ovlivňovat:

• ruce
• kolena
• ramena
• lokty
• chodidla

Může také existovat genetická souvislost mezi RA a lupusem a dalšími autoimunitními stavy, jako je zánětlivá porucha střev (IBD) a celiakie.

Zatímco autoimunitní onemocnění mohou sdílet genetické rizikové faktory, existují také významné rozdíly mezi skupinami. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, co spouští genetické vlivy odpovědné za tyto stavy.

Diagnostika lupusu a artritidy

Jak lupus, tak artritida jsou diagnostikovány na základě příznaků. Krevní testy mohou být také užitečné, stejně jako zobrazovací studie. Například, pokud rentgenové paprsky rukou ukazují erozi kloubů, pak je pravděpodobnější příčina RA než lupus.

Lékaři nejdříve provedou anamnézu osoby a poté provedou fyzickou prohlídku. Budou hledat známky zánětu a zmenšení rozsahu pohybu postižených kloubů.

Lékař může doporučit krevní testy, aby se podíval na počet krevních buněk, hustotu protilátek v krvi a typ přítomných protilátek. Tato analýza krve může pomoci určit povahu a závažnost autoimunitního stavu.

Lékaři také používají laboratorní testy, které měří zánět, jako jsou testy ESR nebo CRP, k sledování aktivity nemoci nebo k podpoře důkazu vzplanutí.

Laboratorní testy ESR (sed rate) nebo CRP (C-reaktivní protein) umožňují lékařům měřit zánět. Používají se například ke sledování aktivity nemoci nebo k podpoře důkazu vzplanutí. Buňky známé jako autoprotilátky nekorelují s progresí.

V některých případech lékař doporučí zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuk nebo CT nebo MRI. Tyto techniky umožňují lékaři vyšetřit poškození vnitřních orgánů a kloubů nebo tkání.

Při diagnostice lupusu mohou lékaři doporučit CT pro podezření na intersticiální plicní onemocnění nebo pro hledání oteklých lymfatických uzlin.

U lupusu mohou lékaři také doporučit biopsii ledvin, pokud mají podezření na postižení ledvin, například při glomerulonefritidě.

Léčba

Lékař může doporučit fyzikální terapii spolu s léky.

V současné době neexistují absolutní léky na lupus nebo artritidu. Některé způsoby léčby jsou však účinné při léčbě příznaků, snižování dalšího poškození kloubů a orgánů a zlepšování kvality života někoho jiného.

Léčba obvykle zahrnuje léčbu a změny životního stylu. Pokud podmínky pokročily, mohou někteří lidé potřebovat chirurgický zákrok k nápravě poškození nebo zabránění dalším změnám.

Lidé s lupusem mohou vyžadovat silnou imunosupresi, kterou by lékaři nedoporučovali pro artritidu.

Lupus postihuje především ženy v plodném věku, proto je důležité, aby se lékaři zabývali a předcházeli problémům během těhotenství.

Léky

Lékaři používají řadu různých léků ke snížení zánětu v těle. Kontrola zánětu je zásadní pro zvládnutí příznaků a snížení nepohodlí lidí.

Druhy léků mohou zahrnovat:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) ke snížení aktivity imunitního systému, což může snížit zánět
• hydroxychlorochin, který se velmi doporučuje u lupusu a může také předcházet komplikacím souvisejícím s těhotenstvím
• biologové

DMARD fungují dobře a mohou mít další výhody, jako je snížení rizika problémů s ledvinami a vysokého krevního tlaku. Protože však potlačují imunitní systém, mohou také zvýšit šance člověka na infekci.

Lékaři také často nedoporučují DMARDS během těhotenství, takže osoba by měla vždy požádat o radu před užíváním léků během těhotenství.

Vědci také vyvíjejí nové přístupy ke snížení příznaků.

Příkladem toho je lék zvaný rituximab, který může snížit aktivitu bílých krvinek, které produkují protilátky považované za destruktivní.

Tyto léky mohou být v některých situacích účinné jako použití mimo značku, ale pokračuje výzkum, aby se zjistil jejich dlouhodobý dopad.

Benlysta je lék schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro lupus. Jedná se o biologický přípravek, který byl dříve dostupný pouze jako intravenózní nebo IV infuze, ale který byl nedávno dostupný jako injekce.

Steroidy

Lékaři mohou také k léčbě příznaků užívat steroidy. Steroidní krémy mohou snížit kožní vyrážky a steroidní injekce jsou rychle působícím způsobem ke snížení zánětu v kloubech.

Lékař může také doporučit steroidní tablety po delší dobu ke snížení zánětu ledvin nebo krve.

Fyzikální terapie

Být aktivní je důležitou součástí udržování zdravých kloubů a prevence dalšího poškození.

Lékaři často doporučují fyzikální terapii spolu s léky ke snížení kloubních problémů způsobených artritidou.

Tento druh terapie obvykle zahrnuje řadu protahování a cvičení navržených fyzioterapeutem ke snížení bolesti, prevenci dalšího poškození a zvýšení pohyblivosti kloubů.

Výhled

Lupus i artritida jsou chronické zdravotní stavy, které se mohou časem zhoršovat. Artritida nebo artralgie jsou častými příznaky lupusu, které způsobují mírné až závažné problémy s klouby.

Pokud lékař dokáže včas diagnostikovat a efektivně zvládat stav, mohou lidé s lupusem a artritidou po mnoho let pociťovat mírné nebo minimální příznaky.

Jelikož způsobuje lupus, je nepředvídatelný stav a od člověka k člověku se značně liší. Často může mít vážný dopad na pohodu, zejména pokud ovlivňuje vnitřní orgány, jako jsou ledviny.

Vědci vyvíjejí nové léky, které se zdají být účinné při zmírňování některých příznaků, je však zapotřebí kvalitnějšího výzkumu.