Co vědět o guanfacinu pro léčbu ADHD
Léčba ADHD obvykle zahrnuje kombinaci behaviorální terapie a stimulačních léků. Lékaři však někdy také předepisují nestimulační léky, jako je guanfacin.
Porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD) je běžná neurovývojová porucha, která se obvykle vyvíjí u dětí, ale může se vyskytnout i u dospělých.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech lékaři diagnostikovali přibližně 6,1 milionu dětí s ADHD do roku 2016. CDC rovněž uvádí, že 62% těchto dětí v daném roce užívalo léky k léčbě jejich příznaků.
Lékaři obvykle předepisují stimulační léky, jako je methylfenidát (Ritalin), lidem s ADHD. Mohou však doporučit vyzkoušet nestimulační drogu, pokud jsou jiné léky neúspěšné nebo způsobují nežádoucí vedlejší účinky.
V tomto článku pojednáváme o použití a účinnosti guanfacinu při léčbě ADHD. Pokrýváme také dávkování a vedlejší účinky, stejně jako rizika a úvahy.
Co je guanfacin?
Guanfacin je typ léku nazývaného agonista alfa-adrenergního receptoru. Lékaři jej předepisují pod značkou Tenex, aby pomohli snížit krevní tlak u lidí s hypertenzí.
Guanfacin působí uvolňováním krevních cév v těle, což zlepšuje průtok krve a snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak člověka.
Guanfacin také přichází ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním pod značkou Intuniv, kterou Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil pro léčbu ADHD u dětí a dospívajících ve věku 6–17 let.
Lékaři mohou předepisovat Intuniv samostatně nebo v kombinaci s jinými stimulačními léky.
Jak to funguje?
Kromě snížení krevního tlaku ovlivňuje guanfacin část mozku, která řídí impulzivitu a pozornost. Guanfacin však působí na mozek méně přímo než stimulační léky, což znamená, že nepůsobí tak rychle a že může trvat několik týdnů, než lidé pocítí všechny výhody této léčby.
Je důležité pokračovat v užívání léků podle pokynů lékaře, i když se příznaky začnou zlepšovat.
Je to efektivní?
Podle přehledu léků z roku 2011 má guanfacin souhlas s krátkodobou léčbou ADHD u dětí ve věku od 6 do 17 let, ale nejúčinnější se jeví u dětí do věku 12 let.
Klinické studie zjistily, že děti, které užívaly 1–4 miligramy (mg) guanfacinu, měly průměrné snížení skóre na škále hodnocení ADHD-IV o 17–21 bodů, ve srovnání se snížením o 9–12 bodů u těch, kteří užívali placebo .
Tyto výsledky však byly statisticky významné pouze u dětí ve věku 6–12 let.
Stupnice hodnocení ADHD-IV měří příznaky a chování ADHD, jako je hyperaktivita, impulzivita a potíže s pozorností. Nižší skóre označuje méně závažné příznaky.
Dávkování
FDA schválila Intuniv pouze pro léčbu ADHD. Intuniv je k dispozici ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.
Vhodná dávka přípravku Intuniv závisí na věku dítěte, jeho váze, příznacích, reakci na léčbu a toleranci vedlejších účinků.
Při předepisování přípravku Intuniv lékař obvykle začne s nejnižší dávkou a poté ji postupně zvyšuje, dokud nebudou příznaky dítěte pod kontrolou.
Výrobci doporučují začít s dávkou 1 mg denně a zvyšovat ji postupně o ne více než 1 mg týdně. Maximální doporučená dávka je 4 mg denně.
Protože Intuniv je tableta s prodlouženým uvolňováním, je důležité pilulku nikdy nedrtit ani nežvýkat. Dítě by mělo tabletu spolknout celé a zapít ji sklenicí vody.
Je také důležité užívat pilulku každý den ve stejnou dobu, například ráno nebo večer, dokonce i o víkendech a svátcích. Vynechání dávky může způsobit nepříjemné vedlejší účinky.
Pokud dítě vynechá dvě nebo více dávek, může lékař navrhnout znovu začít s původní dávkou 1 mg denně a postupně ji upravit až na jejich obvyklou dávku.
Náhlé zastavení léčby může také způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Výrobci doporučují pomalu snižovat dávku o 1 mg každé 3 až 7 dní.
Vedlejší efekty
Stejně jako všechny léky, může mít i guanfacin nežádoucí účinky. Možné nežádoucí účinky zahrnují:
- ospalost
- bolesti hlavy
- únava
- nevolnost
- letargie
- nízký krevní tlak
- nespavost
- závrať
- bolest břicha
- podrážděnost
- snížená chuť k jídlu
- suchá ústa
- zácpa
Je důležité prodiskutovat jakékoli nepříjemné nebo související nežádoucí účinky s lékařem, který může doporučit snížení dávky nebo přechod na alternativní léčbu.
Rizika a úvahy
Guanfacin nemusí být vhodný pro děti s problémy s játry nebo ledvinami nebo s anamnézou kardiovaskulárních problémů, jako je nízký krevní tlak nebo srdeční onemocnění.
Lékaři mohou pravidelně sledovat krevní tlak a puls u některých dětí užívajících guanfacin, aby se ujistili, že je vše v pořádku.
Guanfacin může interagovat s některými dalšími léky, včetně:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidin (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- karbamazepin (Tegretol)
- fenytoin (dilantin)
- kyselina valproová (Depakote)
Aby se minimalizovalo riziko lékových interakcí s guanfacinem, je nezbytné informovat lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které dítě v současné době užívá.
souhrn
Guanfacin je nestimulační lék pro léčbu dětí s ADHD. Lékař může předepsat guanfacin, pokud byly stimulační léky neúspěšné nebo způsobovaly škodlivé nebo nepříjemné vedlejší účinky.
Pro zvýšení účinnosti a snížení rizika nežádoucích účinků je důležité, aby děti užívaly guanfacin podle pokynů lékaře. Rodiče a pečovatelé by měli o jakýchkoli nežádoucích účincích nebo obavách diskutovat s dětským lékařem.
